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发布时间:2021/11/27 10:30:44   点击数:
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执业护士

营养性巨幼细胞贫血的主要临床特点为贫血、神经精神症状,多见于2岁以下婴幼儿。

祛除病因、补充维生素B12和(或叶酸是治疗营养性巨幼细胞贫血的关键。

引起再障的其他常见药物和化学物质中,抗微生物药包括氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼等。

重型再生障碍性贫血起病急、进展迅速。早期表现为出血和感染;随病程的延长出现进行性贫血;伴明显的乏力、头晕及心悸等。

非重型再生障碍性贫血病人的感染以呼吸道感染多见,合并严重感染者少。

抗胸腺细胞球蛋白和抗淋巴细胞球蛋白能抑制病人T淋巴细胞或非特性免疫反应,是目前治疗重型再障的首选药物。

根据病人所缺乏凝血因子的种类,可分为血友病A(VIll因子缺乏)、血友病B(lX因子缺乏)、遗传性FXI缺乏症,以血友病A最为常见。

血友病主要为內源性途径凝血障碍,凝血时间和活化部分凝血活酶时间延长,凝血酶原消耗(PCT)不良及简易凝血酶生成试验(STGT)异常。而出血时间、血小板计数均正常。

急性型特发性血小板减少性紫癜半数以上见于儿童,起病前1~2周常有上呼吸道或病毒感染史,起病急骤,出现畏寒、发热,全身的皮肤、黏膜出血,可有大片淤斑,甚至血肿。

治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物为肾上腺糖皮质激素。该类药物可以抑制血小板与抗体结合,及阻止单核-巨噬细胞吞噬破坏血小板(主要是在脾、肝),并降低血管壁通透性。

初级护师

腹外疝术前应观察病人腹部情况,若出现明显腹痛,伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔,应高度警惕嵌顿疝发生的可能。

腹外疝送病人进手术室前,应嘱其排空小便或留置尿管,以防术中误伤膀胱

腹外疝病人术后取平卧位,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力,利于切口愈合和减轻切口疼痛。

腹外疝病人一般于术后6~12小时若无恶心、呕吐可进水及流食,次日可进半流食、软食或普食。

采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。

为避免阴囊內积血、积液和促进淋巴回流,术后可用丁字带将阴囊托起,并密切观察阴囊肿胀情况。

绞窄性疝行肠切除、肠吻合术后,易发生切口感染。

手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者,可肌內注射卡巴胆碱或针灸,以促进膀胱平滑肌的收缩,必要时留置导尿。

腹外疝病人出院后逐渐增加活动量,3个月內应避免重体力劳动或提举重物。

主管护师

每日吸烟达40支以上者,肺鳞癌和小细胞癌发病率比不吸烟者高4~10倍。

某些化学和放射性物质的某些工业部门和矿区职工,可能与长期接触石棉、铬、镍、铜、砷、放射性物质等有关,肺癌的发病率较高。

肺癌起源于支气管黏膜上皮,可向支气管腔内或(和)邻近组通过血液、淋巴或支气管转移扩散。

肺癌的分布特点:右肺多于左肺,上叶多于下叶。

起源于主支气管、肺叶支气管的肿瘤,位置靠近肺门者称为中央型肺癌。

恶性程度高、生长快、较早出现淋巴和血行广泛转移的肺癌是小细胞癌,其对放射和化学疗法虽较敏感,但在各型肺癌中预后最差。

腺癌多数起源于较小的支气管.上皮,多为周围型。

肺癌最常见的扩散途径是淋巴转移。

【考点9血行转移多发生在肺癌晚期,通常癌细胞直接侵入肺静脉,然后经左心房、左心室随体循环血流转移到其他器官和组织。

肺癌的首发症状通常为刺激性咳嗽,痰中带血点、血丝。

在痰中找到癌细胞可明确诊断肺癌。

肺癌手术治疗的目的是彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结。

肺癌术前患者练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身,可促进肺扩张,有利于术后配合。

肺癌术前患者在床,上进行腿部运动,以避免腓肠肌血栓的形成。

肺段切除术或楔形切除术者,应避免手术侧卧位,最好选择健侧卧位,以促进患侧肺组织扩张。

全肺切除术者,避免过度侧卧,可采取1/4侧卧位,以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。

全肺切除术后患者应控制钠盐摄入量,一般而言,24小时补液量宜控制在ml内,速度以20~30滴/分为宜。

全肺切除术后放置胸腔闭式弓

流管的目的是调节两侧胸腔压力。

来源:护士笔记

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