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发布时间:2021/12/2 11:12:29   点击数:

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执业护士

溃疡性结肠炎轻度、中度腹痛,局限于左下腹或下腹部。

溃疡性结肠炎病人常有消化系统症状,表现为腹泻,粪便昰黏液脓血便,甚至血便,常有里急后重感觉。

溃疡性结肠炎腹痛明显的病人可服用阿托品进行治疗。

溃疡性结肠炎病人粪便检査常有黏液脓血便,镜下可见红、白细胞。

溃疡性结肠炎轻病人可有左下腹轻度压痛;重者常有明显腹膜刺激征,如出现反跳痛、腹肌紧张、肠呜音减弱等。

轮状病毒肠炎又称秋季腹泻,多发生在秋冬季节,以6~24个月婴幼儿为多,常伴上呼吸道感染症状,感染中毒症状不明显,常伴脱水、酸中毒。

小儿重型腹泻多由肠道内感染引起,除有较重的胃肠道症状以外,还有明显的脱水、电解质紊乱、酸碱失衡及全身中毒症状。

小儿腹泻又称腹泻病,是由多病原、多因素引起的以大便次数曾多和大便性状改变为特点的一组临床综合征。

生理盐水输入过多可使血氯过高,尤其在酸中毒或肾功能不佳时有加重酸中毒的危险,故临床常以2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠混合,使其Na+与CI-之比为3:2,与血浆中钠氯之比相近。

腹泻小儿口服补液盐时应注意:①服用期间应让患儿照常饮水,防止高钠血症的发生;②如患儿出现眼睑水肿,应停止服用,改为口服白开水。

初级护师

苯是重要的骨髓抑制毒物,长期与其接触危害性较大。

引起再生障碍性贫血的常见药物和化学物质中,抗微生物药如氯霉素、合霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼等。

引起再生障碍性贫血的常见药物和化学物质中,解热镇痛药如保泰松、因睬美辛、阿司匹林、安乃近等。

X线、γ射线等可干扰DNA复制,使造血干细胞数量减少,骨髓微环境也受损害。

正常微环境是造血干细胞再生、分化的必备条件。

再生障碍性贫血临床主要表现为进行性贫血、出血、反复感染及肝、脾、淋巴结多无肿大。

再生障碍性贫血的发病机制包括造血干细胞缺陷、造血微循环受损、免疫机制。

急性再生障碍性贫血起病急、进展迅速,早期表现为出血和感染,随病程的延长出现进行性贫血,伴乏力、头晕及心悸等。

急性再生障碍性贫血早期表现为感染,以皮肤感染、肺部感染多见,严重者可发生败血症,病情险恶,一般常用的对症治疗不易奏效。

重型再生障碍性贫血病人有1/3~1/2在数月至1年死亡,死亡原因为脑出血、严重感染。

慢性再生障碍性贫血出血较轻,以皮肤、黏膜为主。

慢性再生障碍性贫血病人的感染以呼吸道感染多见,合并严重感染者少。

再生障碍性贫血呈正细胞贫血,全血细胞减少,重型较明显,但三种细胞减少的程度不一定平行。

再生障碍性贫血血常规检查可见白细胞计数减少,以中性粒细胞减少为主。

雄激素治疗慢性再障起效的判断指标为网织红细胞或血红蛋白升高。

抗胸腺细胞球蛋白、抗淋巴细胞球蛋白能抑制病人T淋巴细胞或非特性免疫反应,是目前治疗重型再生障碍性贫血的首选药物。

造血细胞因子主要用于重型再生障碍性贫血,一般在免疫抑制剂治疗的同时或以后应用,有促进血常规恢复的作用。

—般重度以上贫血(血红蛋白60g/L)要以卧床休息为主,中轻度贫血应休息与活动交替进行,活动中如出现心慌、气短应立刻停止活动。

再生障碍性贫血病人应用丙酸睾酮治疗,该药需要深部肌内注射的原因是该药是油剂。

主管护师

目前常用的人工气道包括气管插管和气管切开。

建立人工气道的病人存在语言沟通障碍,可通过面部表情、肢体语言或文字沟通等方法与患者进行沟通,以了解患者的想法和要求,增加病人的安全感。

患者行机构通气治疗时,病人的头部稍后仰,头部位置每1~2小时转动变换一次,避免头皮压伤及导管压迫咽喉部。

重症患者行气管切开时,固定导管的纱布带要松紧适宜,以容纳一手指为宜。

拔除气管插管后,密切观察病人有无会厌炎、喉水肿、喉痉挛等并发症发生,并经鼻导管或开放式面罩给予吸氧,防止低氧血症。

使用机械通气时,若监测气道峰值压(PAP)下降,则提示呼吸机管道与气管插管连接处、气管导管气囊或呼吸机管道漏气。

气管导管气囊应定时放气,以防气管壁黏膜受压、缺血、坏死,每次30分钟,每4~6小时一次,放气前吸净口、鼻腔的分泌物。

肺扩张程度、肺通气量的重要标志是胸廓及腹部呼吸运动幅度。

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