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骨盆分为盆壁与盆腔，盆壁由骨与骨连结构成，盆腔内有盆腔脏器、血管、神经等重要结构。骨盆骨折往往造成盆腔内脏器、血管和神经的损伤，这些损伤的严重性往往超过骨盆骨折本身。骨盆环由2块无名骨和1块骶骨组成。后方由左右骶髂关节连接，前方由耻骨联合连接。无名骨由髂、耻、坐骨通过三面放射软骨融合而成。从侧面看髋骨成插座样，由髂、耻、坐三骨共同组成。由骨性骨盆围成的腔可分为2个亚腔，由一条弓形连线区分，这条线后方与骶骨岬连接，前方与耻骨上部连接而形成骨盆的一个缘。真骨盆(小骨盆)是在此缘之下，包含了真正的盆腔脏器，假骨盆(大骨盆)是在此缘之上，并组成了部分腹腔。骨盆的一个功能是在站立时将体重由脊柱传导至髋臼(图35-1-1)，并在坐位时将体重由脊柱转导向坐骨结节(图35-1-2)。骨骼在负重线上加厚，体重由第五腰椎传至骶骨上3个节段，跨越骶髂关节后到达髂骨的厚支柱部分，此处形成坐骨大切迹的顶部，然后传至髋臼顶部或坐骨结节。

01

骨盆环的骨性部分

骨盆是由1块骶骨和2块髋骨组成。骶骨位于后部正中，两侧借骶髂关节与髋骨相连。两侧的髋骨向前延伸、环绕，借耻骨联合相连形成一个骨盆环(图35-1-3)。1.髂骨髂骨作为半骨盆的主要组成部分具在直立位将体重由脊柱传至下肢的主要结构元素。此骨在由与骶骨上3节段关节结合部分向前延续构成坐骨大切迹的顶部，再到达髋臼软骨下顶部以及向后至髂、坐骨交界处,这一部分最厚。2.坐骨坐骨是在坐位时体重传递的终点，并构成髋臼的不到2/5。坐骨大结节作为最远端，是胭绳肌的起点(半膜肌、半腱肌、股二头肌的一头)。在坐骨大结节之上的坐骨部分构成坐骨小切迹的边缘。小切迹在坐骨嵴处与大切迹分开，其内有闭孔内肌走行。坐骨的最上端部分构成了坐骨大结节与髂骨相联处的下部边缘。坐骨是参与髋关节的活动的各肌肉的起点，它是髋外旋小肌的近端附着点，包括子上下肌、闭孔外肌和股方肌。内收大肌起于几乎坐骨耻骨支的全长。除髋关节活动涉及的这些肌肉外，尾骨肌和肛提肌亦止于坐骨嵴的内侧面。3.耻骨耻骨体构成了闭孔前内侧边缘，耻坐骨支是下肢内收肌的起点。耻骨内侧缘是耻骨联合，在此侧耻骨通过一一纤维软骨盘与对侧耻骨相连接。在上方，耻骨内侧部有-个清晰的边，此棘是腹直肌的远端止点。此棘向外侧止于突出的耻骨结节，此结节为腹股沟韧带的内侧附着点。4.骶骨骶骨构成骨盆环的一部分，并是负重时体重由躯干传至下肢或坐骨的传导路径的一部分。正如前描述，体重由躯干传至骶椎的上三节，此三节椎体与髂骨相关节。骶骨是一块大的三角形骨，像一个楔子一样插于两块髂骨间。它的上部或基底部与腰5相关节;它的顶端与尾骨相关节。从侧面看，当骨盆环处于解剖位置时,骶骨相对于髂骨是倾斜的。骶骨前、后面各有4对骨孔，骶前、后神经由孔中穿出(图35-1-4)。骶骨有前后2个侧面及上面(基底)和下面(顶端)。前面在纵轴及横轴上皆为凹陷状。有4条棘横行穿越骶骨体，指示原先骶骨为分开的5个椎体。在每条棘的末端，与椎间盘相类似，是骶前孔(每侧4个)，这与椎体间孔相类似并指向前外侧。孔之外侧为外侧块，上有4条沟，此为骶前孔之延续，其内走行骶前神经。骶骨后面为凸起状，并较前面窄一些。后面的中线标志是已退化棘突的结节，第一个最突出,最远端的一个常参与构成骶棘的内侧。前三节的后板常发育得很好，而后两节则不完全。骶骨外侧面近端宽远端窄而形成个薄边或点。外侧面关节部分为一条曲线，耳状面上覆有关节软骨;此大约代表了上三节骶骨并与髂骨相关节。在“关节面”之后的余下的骶骨外侧部分，与后方的一个深在而不平的平面形成一个边，为骶髂韧带提供一个附着点。其上面是基底部,由上面观，其中心部分形似一个腰椎的体部，外侧结构(外侧部或翼)的上部在此投射方向上显著。5.尾骨尾骨常由4节融合的椎体构成，事实上已退化，无椎板并且有很小的突。在最头侧节段通过一个小盘与骶骨尾侧部分相关节，并有一个角，相当于椎弓根。其上关节突向上方突出，通过韧带与骶骨角相连接。尾骨第一节段可能有个小的已退化之横突。

02

韧带

骨盆环的韧带参与2个功能：通过L5~S1，关节连接脊柱和骨盆环以及与骨盆环相关节的一些直接相关的功能。与骨盆环相关节的直接相关的韧带将骨盆各骨连接在一起，并被分为4组：

①连接骶骨和髂骨。

②连接骶、坐骨。

③在耻骨联合处连接2个耻骨。

④连接骶骨与尾骨。尽管这些结构在功能上与连接L5~S1关节的韧带相似，并且对骨盆环完整性的维持无决定性作用。

骶髂关节的韧带有前(腹侧)和后(背侧)骶髂韧带以及骨间韧带。骨间韧带在后骶髂韧带深面并且接连骶骨结节与髂骨。Tile与其他作者认为骨间韧带是后韧带结构组合体的一部分，因二者皆位于关节面的后方。骶髂后韧带形成骶骨与髂骨间主要连接带，此韧带位于骶髂骨间凹陷处，它由向不同方向跨越骨的几束组成；上部几乎是水平方向；下部或远端是斜行的，在骶3水平与髂后上棘间穿行，骶髂前韧带(腹侧韧带)由许多细条索组成，这些条索连接骶骨外侧前方平面与髂骨的相应面。骶结节韧带与骶棘韧带连接骶、髂骨，他们对骨盆环结构的完整性非常重要，由此对其功能和位置的理解对骨盆骨折的正确诊断与治疗至关重要。和骶结节韧带相似，骶棘韧带亦为一个平坦的结构。此2条韧带共同附着于骶、尾骨的外侧缘。骶棘韧带以相对较窄的索条向远端止于坐骨棘。它在前方与尾骨肌、在后方与骶结节韧带紧密相接触。它的上缘形成坐骨大孔的底边，它的下缘形成坐骨小孔的部分边缘。耻骨联合韧带维系该关节并使之成为可动关节，并也维持整个骨盆环结构的完整性。其韧带结构是耻骨间盘、耻骨上韧带和耻骨弓韧带(耻骨下韧带)。耻骨间盘是连接两侧耻骨关节面的无滑膜的纤维软骨性结构。耻骨上韧带在外侧连接耻骨的上面与耻骨结节。耻骨下韧带连接耻骨的下部与下耻骨支，由此形成耻骨弓的边界。戳这里，阅读原文了解更多“骨盆损伤”预览时标签不可点

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