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都说生宝宝是女人的一道坎，很多妈妈对于采取何种分娩方式举棋不定，想顺产但是对自己的情况又没有把握；觉得剖宫产疼痛少又担心对自己身体恢复和宝宝健康有影响。到底哪种生产方式对你来说才是风险最小的呢？每个人的情况不同，需要具体情况具体分析。尤其是现在二胎妈妈越来越多，情况更加复杂，很多一胎剖宫产的妈妈在第二次生产时也想尝试顺产，但又担心子宫破裂等的风险。这就需要医生从各个方面对准妈妈和宝宝的情况进行综合评估后才能做出决定。那么医生在做出决定前，一般都会考量哪些因素呢？

能否顺产要看下面四个指标是否达标产道

产道是胎儿娩出的通道，包括骨产道和软产道两部分。

骨产道：骨产道是指从骨盆入口到出口的腔道。骨盆的大小、形状及其与胎儿的比例直接影响胎位和产力，关系到分娩能否顺利进行。一般来说，如果骨盆的入口和出口大到足以让胎儿通过，就符合自然产的要求。

软产道：软产道是由子宫下段、宫颈、阴道以及骨盆底软组织构成的弯曲管道。在怀孕前以及怀孕初期，子宫的头部约1厘米左右。从妊娠12周开始直到临产后规律的宫缩作用，使子宫的头部逐渐被拉长而形成子宫下段。子宫颈管是子宫腔的下半部分，孕期此处紧闭，否则胎儿会掉出来，发生流产。临产后子宫颈管逐渐向外扩张开大，子宫颈口也逐渐开大到10厘米，从子宫腔到阴道最终形成像一根管子那样的通道，利于胎儿的顺利通过。

胎儿

指胎儿的情况，包括大小、胎位和有无畸形。

胎儿大小：胎儿过大致使胎头过大时，即使骨盆正常也可引起头盆不称而导致难产。

胎位：胎位是指胎儿在子宫里的位置，一般分为头位、臀位、横位等。头位是有利于自然分娩的胎位，因为胎儿的头径比身体其他部位大，胎儿头部娩出后，身体其他部位娩出就比较容易了。臀位时，由于先露部分比胎头周径小且软，下肢及臀部娩出后，不能对产道进行有效地扩张，使胎头娩出困难；横位的胎儿更是很难通过产道，必须做剖宫产。

有无胎儿畸形：胎儿某一部分发育异常，如脑积水、连体畸形等，由于胎头或胎体过大，容易造成难产。

产力

产力就是打开紧闭的子宫口，把胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩（阵痛）和腹压。

腹压：母体腹部压力增强时，会把胎儿推向骨盆出口，所以腹压也是产力之一。就像便秘时排便一样，腹压会协助宫缩将胎儿娩出。腹压常常不受意识的支配，即使不会用力的产妇，当胎儿的头部压迫骨盆底组织和直肠时，可反射性地引起排便动作，这时候产妇会主动屏气，咬紧牙关向下用力。在胎儿娩出时灵活运用腹压，可起到明显的效果，能缩短产程，否则容易造成产妇疲劳及宫颈水肿，导致产程延长。

心理

产妇的心理调适相当重要，因为你的心理反应会反作用于你的身体反应从而直接影响你的生产情况。

哪些情况需要剖宫产

据圣元优博与辣妈帮共同开展的“中国辣妈分娩方式调研项目”的调研数据显示，虽然有90%的准妈妈希望能实现自然分娩，但是最终还是有44%的人进行了剖宫产手术，那么什么时候必须进行剖宫产手术呢？

胎儿窘迫

胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期，特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多，例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便，或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。

骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称

产妇如果有骨盆结构上的异常，比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者，由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过，故应该采取剖宫产。

胎头与骨盆腔不对称是相对性的，也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄，但因为胎儿的头太大，无法顺利通过产道，也必须实行剖宫产。

胎位不正

初产妇胎位不正时，应以剖宫产为宜。一般而言，初产妇若在足月时已经确认胎位不正，可事先安排剖宫产的时间;但如果是阵痛开始后才发现胎位不正，可能要直接安排紧急手术。

胎儿过大

巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克，产前检查时，如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克，能以自然生产方式娩出的机会很小时，也可以安排剖宫产，以避免发生难产。

除了以上这些因素以外，还有哪些额外的因素会导致妈妈最终选择剖宫产？顺产和剖宫产哪个才是你最优的选择？剖宫产的宝宝天生就比较笨拙而且易患各类疾病，这些传言究竟是不是真的？欢迎点击“阅读原文”了解更多内容。

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