1、U3-岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。听胎心发现胎心次/分，此时恰当处置应是

A、静脉滴注硫酸镁

B、静脉快速滴注甘露醇

C、对症处理

D、立即行剖宫产术

E、立即行催产素静脉滴注引产

参考答案：B妊娠、头痛、眼花、呕吐考虑子痫前期。剧烈头痛、呕吐考虑颅内高压，因此首先处理颅内高压。

2、U1-初孕妇，28岁。妊娠36周，血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。BP/98mmHg，心率次/分，尿蛋白(++)，阴道少量流血。此时对诊断最有价值的辅助检查是

A、眼底检查

B、B型超声检查

C、肝功能检查

D、白细胞计数

E、血细胞比容

参考答案：B妊高症是胎盘早剥的常见病因，胎盘早剥典型临床表现为妊娠20周后阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，B型超声检查可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型，并可明确胎儿大小及存活情况。

3、U4-87过期妊娠，B型超声提示羊水过少，胎儿电子监护时可能出现

A、早期减速

B、晚期减速

C、变异减速

D、基线胎心率有变异

E、周期性胎心率加速

参考答案：B过期妊娠，B超提示羊水过少，可考虑为胎盘功能减退引起的羊水过少，胎盘功能不良时胎儿电子监护表现为晚期减速。

4、U4-44女性，26岁，末次月经是年4月25日，预产期应是

A、年2月1日

B、年1月2日

C、年3月2日

D、年1月30日

E、年1月20日

参考答案：A月份+9，日份+7，4+9=13为下一年1月，1月31天。

5、U4-38月经周期规则，末次月经第一日是年4月18日，推算预产期应是

A、年1月22日

B、年1月23日

C、年1月24日

D、年1月25日

E、年1月27日

参考答案：D4+9=13，18+7=25

6、U2-39月经周期规则，末次月经年1月28日，预产期应是

A、年11月1日

B、年11月2日

C、年11月3日

D、年11月4日

E、年11月5日

参考答案：D1+9=10，31-28=3，7-3=4

7、U4-78女，23岁。其末次月经为年5月17日，则其预产期为

A、2月26日

B、2月27日

C、2月28日

D、2月23日

E、2月24日

参考答案：E5+9=14，17+7=24

8、U4-23我国现阶段采用的围生期规定为

A、从胚胎形成至产后1周

B、从妊娠满20周至产后4周

C、从妊娠满24周至产后1周

D、从妊娠满28周至产后1周

E、从妊娠满28周至产后4周

参考答案：D围生期产前、产时、产后一段时期。我国采用的是满28周（不满28周是流产）至产后1周。

9、U4-52围生期(围产期)国内采用的定义是指

A、胎龄满27周至出生后7足天

B、胎龄满27周至出生后15足天

C、胎龄满28周至出生后7足天

D、胎龄满28周至出生后15足天

E、胎龄满29周至出生后15足天

参考答案：C

10、U4-17关于产前检查，正确的是

A、妊娠37周后每周2次

B、一般孕妇妊娠20~36周每4周检查一次

C、一般孕妇共进行产前检查10~12次

D、首次产前检查是从妊娠12周开始

E、高危孕妇从妊娠开始2周一次

参考答案：B目前推荐的产前检查：首次在确诊早孕时，20-36周每4周检查一次，37~41周（每周一次）即20、24、28、32、36、37、38、39、40。异常或高危酌情增加。

11、U2-40胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是

A、髂棘间径

B、髂嵴间径

C、骶耻外径

D、坐骨棘间径

E、对角径

参考答案：C骶耻外径此径线间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。对角径测量的是骶岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离，对角径减去1.5～2cm为骨盆入口前后径的长度，但是对角径的测量是骨盆内测量，近预产期测量容易引起感染，临产后不能做骨盆内测量。坐骨棘间径是中骨盆最短的径线，此径线过小会影响分娩过程中胎头的下降，不影响胎头入盆。

12、U4-女，28岁，初孕，平素月经规律，妊娠10周，孕期检查正常，今自觉胎动减少，查体:T36.0℃，P70次/分，R20次/分，BP/70mmHg，超声检查:羊水最大暗区2.5cm，指数7.0m，检查:宫颈管未消，宫口未开，先露-3，胎心率次/分。应进行的检查中不包括

A、胎儿电子监护

B、尿雌激素/肌酐比值

C、MRI

D、胎儿生物物理评分

E、B超复查

参考答案：C

13、U4-女，28岁，初孕，平素月经规律，妊娠40周，孕期检查正常，今自觉胎动减少，查体:T36.0C，P70次/分，R20次/分，BP/70mmHg，超声检查:羊水最大暗区2.5cm，指数7.0m，检查:宫颈管未消，宫口未开，先露-3，胎心率次/分。对该孕妇首选的处理措施是

A、米索前列醇引产

B、催产素激惹实验(CT)

C、静脉注射地西泮

D、人工破膜

E、静脉滴注缩宫素引产

参考答案：B缩宫素激惹试验(OCT)，OCT原理为用缩宫素诱导宫缩并用电子胎心监护仪记录胎心率的变化。OCT可用于产前监护及引产时胎盘功能的评价。

14、U4-44测孕妇坐骨结节间径7cm时，还应测量

A、耻骨弓角度

B、对角径

C、坐骨棘间径

D、出口前矢状径

E、出口后矢状径

参考答案：E坐骨结节间径（IT）若此径值＜8cm，应加测出口后矢状径。

15、U4-37骨盆测量数值为正常的是

A、髂棘间径20cm

B、髂嵴间径22cm

C、骶耻外径17cm

D、坐骨棘间径8.5cm

E、坐骨结节间径9cm

参考答案：E坐骨结节间径的正常值为8.5cm～9.5cm。髂棘间径的正常值为23cm～26cm。髂嵴间径正常值为25～28cm。骶耻外径正常值为18～20cm。坐骨棘间径正常值为10cm。

16、U4-89測得孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，宫口开达2cm，正确的分娩方式是

A、自然分娩

B、会阴侧切自然分娩

c、产钳术

D、胎头吸引术

E、剖宫产术

参考答案：E当坐骨结节间径小于8cm，临床上常用坐骨间径与出口矢状径之和估计出口大小…若两者之和≤15cm，足月胎儿不易经阴道分娩，应行剖宫产结束分娩。

17、U4-18属于骨盆狭窄的径线是

A、髂棘间径24cm

B、骶耻外径19cm

C、骨盆入口前后径10cm

D、坐骨棘间径10cm

E、坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径8cm

参考答案：C

18、U4-39有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是

A、骶耻外径

B、髂嵴间径

C、髂棘间径

D、坐骨结节间径

E、坐骨切迹宽度

参考答案：E

19、U4-4确定胎儿安危最简便而准确的方法是

A、催产素激惹试验

B、胎动计数

C、尿雌三醇测定

D、胎儿电子监护

E、羊膜镜检查

参考答案：B最简便

20、U4-岁，初产妇。停经18周，不觉胎动。产科检查:宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是

A、腹部X线摄片

B、多普勒超声检查

C、B型超声检查

D、胎儿心电图检查

E、测定半水甲胎蛋白值

参考答案：CB型超声是目前使用最广泛的胎儿影像学监护仪器，可以观察胎儿大小…对可疑胎儿心脏异常者可应用胎儿超声心动诊断仪对胎儿心脏的结构与功能进行检查。

21、U1-8足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟

A、90~次

B、~次

C、~次

D、~次

E、~次

参考答案：C

22、U4-99初产妇，27岁。妊娠38周，临产4小时，半小时前胎膜破裂急诊入院。骨盆外测量正常，枕右前位，胎心率次/

分，宫口开大2cm，S=0。该孕妇最可能的诊断是

A、正常产程

B、头盆不称

C、胎膜早破

D、活跃期延长

E、潜伏期延长

参考答案：A头盆不称的胎儿不能顺利入盆。胎膜早破有液体从阴道流出，有时可混有胎脂和胎粪，无腹痛等其他产兆。活跃期延长指宫口扩张3cm～10cm超过8小时，该患者暂时处于潜伏期。潜伏期延长是潜伏期超过16小时，而该患者4小时宫口开大2cm，暂时处于正常范围内。

23、4-86疑有脐带受压或脐带绕颈，胎儿电子监护时可能出现

A、早期减速

B、晚期减速

C、变异减速

D、基线胎心率有变异

E、周期性胎心率加速

参考答案：C晚期减速是胎盘功能不良，胎儿缺氧的表现。早期减速为宫缩时胎头受压引起，不受孕妇体位或吸氧而改变。基线胎心率有变异是指胎心率有小的周期性波动，同周期性胎心率加速均是胎动的正常变化。

24、U4-54过期妊娠，羊水过少时，胎心电子监护胎心率变化可能是

A、早期减速

B、变异减速

C、周期性胎心率加速

D、晚期加速

E、宫缩时晚期减速

参考答案：E

25、U4-30胎心变化中与胎儿窘迫无关的是

A、胎心率次/分

B、胎心率次/分

C、胎心早期减速

D、胎心晚期减速

E、胎心变异减速

参考答案：C早期减速为宫缩时胎头受压引起，不受孕妇体位或吸氧而改变。

26、U3-胎心率早期减速的原因

A、胎儿缺氧

B、胎动

C、子宫收缩

D、胎头受压

E、胎盘功能減低

参考答案：D

27、U4-53胎心减速一般不会发生在

A、胎儿缺氧早期

B、严重胎儿缺氧

C、脐带绕颈

D、羊水过少

E、第二产程延长

参考答案：A缺氧早期，胎心代偿性加快，因此胎心减速一般不会发生在胎儿缺氧早期。

28、U4-12过期妊娠孕妇需迅速终止妊娠的情况是

A、缩宫素激惹试验阳性

B、无应激试验反应型

C、12小时胎动18次

D、胎儿监护早期减速

E、B超羊水最大暗区垂直深度40mm

参考答案：A缩宫素激惹试验阳性提示胎盘功能减退，胎儿在宫内处于缺氧状态。

29、U4-85枕先露，先露+2，胎膜已破，第一产程末，胎儿电子监护时可出现

A、早期减速

B、晚期减速

C、变异减速

D、基线胎心率有变异

E、周期性胎心率加速

参考答案：A早期减速一般发生在第一产程后期，宫缩时胎头受压引起。

30、U3-2胎心率变异减速的特征不包括哪项

A、发生与宫缩无固定关系

B、胎心率下降迅速

C、胎心率恢复缓慢

D、持续时间长短不

E、胎心率恢复迅速

参考答案：C变异减速胎心率恢复快。

31、U4-胎心减速出现在宫缩高峰后，下降慢，持续时间长，恢复慢，临床提示的情况是

A、宫缩时胎头受压

B、胎儿受镇静药物影响

C、宫缩时脐带受压，兴奋迷走神经

D、胎儿缺氧

E、胎儿状况良好

参考答案：D下降慢、持续久、恢复慢提示胎盘功能不良，胎儿缺氧。

32、U4-胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大，恢复也迅速，临床提示的情况是

A、宫缩时胎头受压

B、胎儿受镇静药物影响

C、宫缩时脐带受压，兴奋迷走神经

D、胎儿缺氧

E、胎儿状况良好

参考答案：C变异减速的特点为胎心减速与宫缩无固定关系，下降迅速且下降幅度大，持续时间长短不一，恢复也迅速，提示宫缩时脐带受压兴奋迷走神经。

33、U4-22下列胎心电子监测结果提示胎儿缺氧的是

A、胎心出现无应激试验反应型

B、胎心出现晚期减速

C、胎心出现加速

D、胎心出现变异减速

E、胎心出现早期减速

参考答案：B反应型是正常的。

34、203-胎心率晚期减速的原因

A、胎儿缺氧

B、胎动

C、子宫收缩

D、胎头受压

E、胎盘功能減低

参考答案：E

35、U4-经产妇，31岁。现妊娠35周。查体:BP/80mmHg，宫底35cm，胎心次/分。空腹血糖6.2mml/L，尿糖(+)。2年前因妊娠8个月死胎行引产术。经控制饮食2周后，空腹血糖6.1mml/L，胎心次/分，无应激试验无反应型。此时最恰当的措施是

A、左侧卧位

B、间断吸氧

C、自行胎动计数

D、立即终止妊娠

E、胎儿生物物理评分

参考答案：E异常NST需要复查，延长监护时间，必要时行生物物理评分。

36、U3-初孕妇，26岁。妊娠38周，自觉胎动减少10小时入院。入院后B超检查提示羊水平段5厘米，无应激试验反应型，此时正确的处理措施是

A、人工破膜

B、间歇吸氧并严密观察

C、复查无应激试验

D、静脉滴注缩宫素

E、米索前列醇引产

参考答案：B

37、U4-5孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是

A、雌酮

B、雌二醇

C、雌三醇

D、孕酮

E、塞酮

参考答案：C育龄期妇女体内雌激素主要由卵巢产生，孕妇体内雌激素主要由卵巢、胎盘产生，少量由肾上腺产生…妊娠期间，胎盘产生大量E3，测血或尿中E3水平可反映胎儿胎盘功能状态。

38、U4-23下列提示胎盘功能正常的情况是

A、血清胎盘生乳素突然降低50%

B、胎动10次/12小时

C、NCT试验阳性

D、尿雌激素/肌酐比值15

E、ENST试验无反应型

参考答案：D尿雌激素/肌酐比值可反应胎盘功能，15为正常值，10～15为警戒值，10为危险值。足月妊娠血清胎盘生乳素值为4～11mg/L，若该值于足月妊娠时4mg/L，或突然降低50％，提示胎盘功能低下。妊娠28周以后，胎动计数10次/2小时或减少50％者提示有胎儿缺氧可能。OCT试验（缩宫素激惹试验）阳性：≧50％的宫缩伴随晚期减速。NST试验（无应激试验）无反应型表明胎儿宫内储备能力差。

39、U4-6了解胎儿成熟度最常用的检查项目是

A、检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

B、检测羊水中肌酐值

C、检测羊水中胆红素类物质

D、检测羊水中淀粉酯值

E、B型超声检查胎儿双顶径值

参考答案：E

40、U4-25正常胎儿成熟度的判定，正确的是

A、羊水肌酐值≥88.4um/L(1mg%)提示胎儿肾成熟

B、羊水胆红素类物质△OD提示胎儿肝成熟

C、羊水卵磷脂/鞘脂比值1，提示胎儿肺成熟

D、羊水含脂肪细胞出现率10%，提示胎儿皮肤成熟

E、B超测胎儿双顶径8.5cm，提示胎儿成熟

参考答案：E羊水肌酐＞.8umol/L，提示胎儿肾成熟（实用妇产科学第2版）；羊水胆红素类物质接近于0，提示胎儿肝成熟；羊水卵磷脂/鞘磷脂比值＞2，提示胎儿肺成熟；羊水含脂肪细胞出现率＞10%～20%，提示胎儿皮肤成熟（实用妇产科学第2版）；B超测胎儿双顶径（BPD）＞8.5cm，提示胎儿成熟。

41、U4-反映胎儿肺成熟度的是

A、卵磷脂/鞘磷脂比值

B、淀粉酶值

C、胆红素类物质

D、含脂肪细胞出现率

E、肌酐值

参考答案：A

42、U4-12关于我国孕产妇管理的说法，正确的是

A、出院时保健手册应交给产妇

B、确保婴儿安全的基础上保证孕妇安全

C、产后3个月结束系统管理

D、城市开展三级分工，农村开展二级分工

E、妊娠3个月开始系统管理

参考答案：A孕妇系统管理是以母儿共同为监护对象。保健手册需从确诊早孕时开始建册，系统管理直至产褥期结束（产后满6周）。医院三级管理，在农村也开展了三级管理。

43、U4-1下列药物容易通过胎盘而影响胎儿的是

A、所有激素类药物

B、分子量大的药物

C、极性药物

D、血浆蛋白结合率低的药物

E、脂溶性低的药物

参考答案：D胎盘对药物的转运受药物本身理化性质影响，分子量小、脂溶性高、血浆蛋白结合率低、非极性的药物容易到达胎儿。

44、U3-91初孕妇，25岁。妊娠40周，规律宫缩8小时，宫缩45~50秒/4~5分，心率次/分，枕左前位，胎头双顶径10cm，先露0，宫口开大2cm，坐骨棘间径9cm。该患者正确的处理是

A、剖宫产

B、肌注哌替啶

C、静脉滴注缩宫素

D、继续观察产程进展

E、静注5%葡萄糖注射液

参考答案：A胎头双顶径10cm提示巨大儿，无法从阴道正常分娩。

遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿手术

1、U4-49产前诊断胎儿畸形最常用的手段是

A、胎儿心电图

B、羊膜腔穿刺羊水检查

C、胎儿头皮血PH值检查

D、羊膜镜检查

E、B超检查

参考答案：E

2.U4-82孕妇，37岁。G2P1，2年前顺产1男婴，确诊为21-三体综合征，本次自然受孕，现孕16周，咨询唐氏筛查事宜，对其合理的建议为

A、行孕早期，孕中期联合唐氏筛查

B、20~24周B超筛查有无唐氏儿可能

C、羊膜腔穿刺性染色体检查

D、行孕早期唐氏查

E、行孕中期唐氏筛查

参考答案：C本题有争议，和E答案，个人比较支持C。37岁，产过缺陷儿。两项高风险，产前诊断指标，筛查意义不大，确诊更为重要。

3、U4-42可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇，最常应用的检测方法是

A、血hCG值

B、血胎盘生乳素值

C、血雌三醇值

D、血甲胎蛋白值

E、羊水卵磷脂/鞘磷脂比值

参考答案：D由于90％神经管缺陷患者的血清和羊水中的AFP水平升高，故可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇，最常应用的检测方法是血甲胎蛋白值。

4、U4-19下列不属于产前诊断方法的是

A、绒毛穿刺取样

B、血清学测甲胎蛋白

C、羊水穿刺

D、经皮脐血穿刺

E、胚胎植入前诊断

参考答案：B

5、U3-28诊断胎儿遗传性疾病，准确性较差的产前诊断技术是

A、孕妇血提取胎儿细胞

B、羊水穿刺

C、胎儿镜下活检

D、经皮脐血穿刺技术

E、绒毛穿刺取样

参考答案：A胎儿遗传疾病的常用产前诊断方法：羊膜腔穿刺术…绒毛穿刺取样…经皮脐血穿刺取样…胎儿组织活检…胚胎植入前遗传学诊断。

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