北京中科白癜风医院平安医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/180119/6010350.html

如今越来越多的产妇已经了解到剖腹产对胎儿和自身的弊端，但是在中国已经有非常多的产妇早已在第一胎分娩时选择了剖宫产，随着二胎政策的开放，许多产妇在得知第一胎剖腹产后的瘢痕子宫在第二胎分娩时有可能阴道顺产后，也想尝试阴道分娩。那么如果第一胎不管是出于无奈还是无知你选择了剖腹产的话，第二胎想顺产，你该知道些什么呢？

首先，要恭喜你，你赶上了一个信息发达的时代，你知道了瘢痕子宫也是有顺产机会的；而且越来越多的产科医生也知道了，并且随着那些敢于承担风险的产科好医生的不断尝试，越来越多的瘢痕子宫产妇，阴道分娩成功啦！我们管这个叫VBAC或者更准确的叫TOLAC，因为前者比较顺口，医生更喜欢跟你说VBAC哦！更值得恭喜你的是，你遇到一个肯为你VBAC的好医生！什么是VABC？VABC就是剖宫产术后阴道分娩。一个成功的VBAC是需要你和医生共同完成的。VBAC最大的风险是子宫破裂，一旦发生，胎儿承受的死亡风险远远大于你自身受损的风险！为尽可能的避免这一风险，在决定是否VBAC前医生要了解几个要素：胎儿大小、宫颈条件、胎头和骨盆的关系、是否自然临产、你和你丈夫的意愿、最后是风险的监测和紧急情况的应对。因此医生会详细的和你和你的丈夫沟通，针对这几个要素进行讲解。胎儿是越大越好吗？

我们不难想象，大胎儿永远比小胎儿难生，是吧？在一个有瘢痕的子宫里，胎儿越大子宫壁的张力越大，对切口的压力也越大，所以瘢痕子宫的产妇如果再次妊娠，一定要严格控制饮食，胎儿体重控制最好要比上一个胎儿小，尤其是第一次分娩时因为产道相对狭窄造成的产程停滞而剖腹产的产妇，哪怕这次的胎儿跟上次一般大，也是生不出来的！而第二胎因为腹壁比较松弛，胎儿生长空间大，往往要比第一胎大至少半公斤！所以，“管住嘴，迈开腿”显得尤为重要，如果实在不知道如何控制体重，就尽早看营养门诊吧！

跟宫颈有啥关系呢？

宫颈条件的好坏，其实是指在近预产期的时候你的子宫颈口的长短和松软程度。怀孕后子宫的形状其实像一个我们吹过的气球，气球的吹嘴就好比子宫颈口，接近预产期的时候它会变短变软，以便临产后容易扩张，我们管这个叫宫颈成熟，所谓“瓜熟蒂落”是说宫颈口成熟好了，变短变松软了，身体就会反射性分泌催产素开始子宫收缩，娩出胎儿。如果到近预产期，你的宫口还没有成熟迹象，那么阴道分娩时可能会宫口扩张困难，影响胎头下降子宫切口瘢痕弹性又差，子宫破裂的风险就增加了。

为什么要看胎头和盆骨？

胎头和骨盆的关系，简称头盆关系，就是说胎头如果在近预产期能下降到骨盆入口，通常我们叫“入盆”，或者没有明显可能卡在骨盆入口的迹象，那么分娩时胎头下降顺利的可能性大大增加，就不会出现前面提到过的：因为胎头下降困难导致子宫切口张力增加，而发生子宫破裂可能。

要不要自然临产？

是否自然临产，其实是个纠结的事情。因为在国外，如果过了预产期，医生可能会考虑给你做催产素引产，诱发宫缩而临产。但是在国内，医生可能会考虑，一旦发生子宫破裂，会不会因为使用了催产素而导致纠纷诉讼。因此，更多的医生在你过预产期一周或胎膜早破等等不得不人为结束妊娠，而你自己却迟迟没有自发宫缩自然临产时，选择剖宫产。

自己的立场要坚定！

在VBAC整个过程中，你和你丈夫（你的授权委托人）的意愿常常显得尤为重要！因为第一胎是剖宫产，你可能没有尝试过临产后子宫收缩的阵痛，对此没有心理准备会导致你临阵脱逃，在进入产程后因为疼痛难忍而改变主意。你的丈夫如果对VBAC不甚了解，或者无法面对你的痛楚，甚至因为进入产房后医生的再次交待子宫破裂的风险，而叛变！因此，在做VBAC的决定后，建议你和你的丈夫一定事先定好“攻守同盟”！

（图片来自千图网

转载请注明:http://www.hechaoqiongq.com/jxnwzz/17526.html