胸-腹-腰-盆功能解剖

骨盆支持脊柱，对下肢控制起着至关重要的作用！脊柱参与呼吸与消化功能，并受其周围的肌肉影响。这些肌肉互为协助肌或拮抗肌，并参与胸-腹-腰-盆腔压力的形成、传递。

对肌束的重叠、交叉及其行走方向以及这些部位的功能有一个正确的认识。

腹部肌肉：腹直肌、锥状肌、腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌

脊部肌肉：横突棘肌、横突间肌、棘间肌、竖脊肌、肋骨骼肌。

腹肌的基本张力可支撑内脏。

骨盆前倾肌群：髂腰肌、腹直肌、内收肌群及脊柱旁肌。

骨盆前倾肌群

骨盆后倾肌群：腹肌、臀肌、腰方肌、内收肌群。骨盆后倾依靠腹肌和背肌张力及附着于骨盆上的某些下肢肌肉。

骨盆后倾肌群

骨盆后倾的治疗：骨盆后倾、腰曲曲度过大的纠正是因腹肌的张力增加引起的骨组织移位得以实现。

骨盆移动肌肉概览

腹部肌群为阔肌，它们的肌束走向及拥有众多的筋膜保证了其支撑内脏的作用。保持骨盆的平衡位置和脊柱腰曲曲度为腹肌的功能之一。

脊柱腰曲的生理曲度取决于膈肌、髂肌及脊柱旁肌和腹带之间的关系。

脊柱腰曲

腹带的张力减低可增加腰曲曲度。腹横肌收缩使腹内压升高，由此对脊柱和腹部内脏的压迫使腰曲的曲度减小。腹直肌收缩，胸-耻骨间的距离缩短，此时腰曲曲度减小但不产生过大的压力。腹肌的收缩加上呼气将呼气流引向胸部。

根据功能康复解剖学中的定义，我们把腔、“门户”、容器、内容物等这些概念在结构中区别开。为了能能够更好地理解胸-腹-腰-盆腔这一整体结构所拥有的功能。胸-腹-腰-盆包含几个容器、内容物和“门户”：

解剖简示图

内容物：胸腔、腹腔、盆腔。

分割这些容器的“门户”：口腔、横膈膜、骶岬、会阴。

容器：骨-肌肉结构。

腔类结构：人体被分为3个腔：

胸腔

1

胸腔是一个略有弹性的结构，主要是用来保护呼吸系统、心脏、大血管和一大部分食管。胸腔也是一个骨性结构，由胸骨和肋骨组成。

在胸腔前方，肋骨汇聚在胸骨上；在胸腔后方，肋骨和椎骨之间的关节繁多，肋骨和肋骨之间通过肋间肌连接。

胸腔的上部为梯形，下方为矩形，其形状因年龄、性别、活动而变化。

胸腔的上口比较狭窄，以第1节肋骨、胸骨和胸椎为界，其下口以第11、12节肋骨、肋弓下缘和剑突为界。

胸腔的“门户”是横膈膜。

腹腔

2

腹腔位于胸腔之下，其下界是骶岬，是腹腔和盆腔之间产生的“假想门户”。

骨盆

3

由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连接构成。

需要注意的一点：口腔在调节压力的时候起到了辅助作用。

“门户”：是将每个腔与其他腔分隔开来的结构，同时它们也可以让这个腔与外界进行各种交换沟通。

门户：横膈膜

它将胸部和腹部隔开，并在吸气时起类似活塞的作用。

门户：骶岬

它位于腰曲（凸向前）和骶曲（凸向后）之间，与第5腰椎相切。女性的脊柱前凸比男性更为明显。腹部张力促使骨盆略微向前倾，而当张力减弱时，骨盆则向后倾斜。

腰骶结合点在盆腔入口开启中发挥作用，在骶岬处角度的变化可改变内脏的活动和其表面所受到的压力。进行康复治疗时应该先想到腰骶结合点的作用，在不同的作用力下（例如：提起重物、屏气等状况），盆腔的“假想门户”开放的程度会相应改变。

腰骶结合点在盆腔入口开启中的作用

门户：盆膈

它是腹-盆腔的下壁，由肌肉、筋膜及韧带组成，由三层组织构成，位于会阴之上，被盆腔筋膜所承载。

容器：由骨骼和肌肉组成，保护盆腔的脏器。

内容物：腹-盆腔内的脏器，不论是从结构上，还是从功能上来说，都存在着很大的差别，组成了一个不均质的整体，起到传导压力的作用。

不同容器和不同门户之间良好的协同作用，不仅在压力过高时能保护相应的内脏，而且也能使内脏的功能充分地发挥（例如呕吐、咳嗽、屏气、排便等）。

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