怀孕10月，即将面临生产，有一个问题必须要考虑：剖还是顺？！

有的人因为怕顺产的剧痛想剖腹产，有的人怕剖腹产影响孩子要顺。其实顺还是剖还真不是我们想怎么样就怎么样？真正决定我们生产方式的是——骨盆测量。

什么是骨盆测量？

女性骨盆是产道的重要组成部分，是胎儿经阴道娩出的必经之路，它的大小、形状直接影响到生产过程。

从医学角度来讲，骨盆测量是指利用骨盆测量器对孕妇的骨盆测量，这是产前检查必不可少的项目，操作相对简单，价格也相对较低，一般来说做一次骨盆测量价格基本在20元以下。

而产前骨盆测量分为骨盆外测量和骨盆内测量两项，测量的时间也各不相同。

骨盆外测量

骨盆外测量又称坐骨结节间径。

主要是通过骨盆出口测量器测量孕妇的出口后矢状径，以间接了解骨盆的大小及形态。主要的辅助工具是骨盆测量器。

一般来说，准妈妈在做第一次产检的时候，也就是怀孕12周左右，就应该进行骨盆外侧量。

测量时，医生面向孕妇外阴部，触到坐骨结节，测量两坐骨结节内缘间的距离。在整个过程中，医生需要测量及记录髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、出口横径、出口后矢状径、耻骨弓角度六项数据。

１．髂棘间径（IS）检查时，孕妇需要伸腿仰卧在检查床上，由医生来测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离，其正常数值为23～px。

２．髂嵴间径（IC）孕妇仍采用伸腿仰卧式，医生测量两侧髂嵴外缘间的最宽距离，其正常数值为23～px。

３．骶耻外径（EC）骶耻外径是指耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷处之间的距离，此径线是骨盆外测量中最重要的径线，由此可间接推测骨盆入口前后径长度。测量该数据时，孕妇需要面向左侧侧卧，右腿伸直，左腿屈曲，以便医生测量。骶耻外径值与骨质厚薄相关，医生将测得的骶耻外径值减去1/2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径值。正常数值为18～px。

４．出口横径(坐骨结节间径)测量出口横径时，孕妇需仰卧在检查床上，两腿弯曲且双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节全屈，从而测量两坐骨结节内缘间的距离，正常数值为8.5～.5px。

５．出口后矢状径测量出口后矢状径相对复杂，此时孕妇可以采取左侧卧位。检查者右手食指戴无菌指套并涂润滑油后，伸入肛门，指腹朝骶骨方向与拇指共同作用找到骶尾关节后予以标记。测量从标记处至出口横径中点间的距离，即为后矢状径。正常数值为8～9cm。

６．耻骨弓角度测量耻骨弓角度时，孕妇需呈仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝。医生用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面，测量两拇指间的角度并记录。正常值为90°，若小于80°则为异常。

一般只有外测量不正常才进行内测量，以确定正确的分娩方法。

骨盆内测量

整个孕期，孕妈会进行两次骨盆内测量，而且都是在孕晚期。

因为测量时间过早，盆腔内软组织不够松弛，会影响操作和测量结果的准确性，而且骨盆在后期还会相应长大，在孕晚期测量则会避免这些问题。

第一次在怀孕的28~32周，第二次是在怀孕的37~38周，此时，医生还会检查准妈妈的宫颈成熟度。

进行盆骨内测量之前，孕妇需要先排尿，医生则需要准好消毒手套、润滑油等。测量时，孕妇仰卧于平床上，两腿弯曲并用两手抱膝，使大腿贴近腹壁，使臀部抬高便于检查，检查者戴无菌手套。

1．对角径（DC）

测量时，医生要带好消毒手套，涂抹润滑油，将中指和食指伸入阴道中，中指尖触到骶岬上缘中点，食指上缘则紧贴耻骨联合下缘，用另一手的食指标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此标记点的距离，即为对角径。正常值为12.5～px。此值减去1.5～50px，即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径。

２．坐骨棘间径（BD）

测量方法是医生用一手食指、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间距离。正常数值约为px。

３．坐骨切迹宽度

该数据代表中骨盆后的矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。若能容纳三横指（5.5～px）为正常，否则属中指骨盆狭窄。

当然现在科技这么发达，要想了解自身的骨盆情况，除了以上介绍的两种骨盆测量方式之外，还可以选择应用超声波在孕中期测量骶耻径。不过，这种医院都已采用，医院咨询。

做骨盆测量什么感觉？

骨盆测量疼吗？大家都说测骨盆在孕检项目中算是比较不舒服的，而且随着孕周增大心里对测骨盆就越来越紧张，心里压力就更大了。我们来听听这两位网友妈妈怎么说：

M妈妈：在骨盆内测量时，先用YD扩张器，其实不会插得很深和张得很开。取出扩张器又把手伸进阴道，上下左右各摸一下。然后医生会躺在检查床上两手分别抱住两膝把腿劈开，用尺子量了一下骨盆的大小。整个过程会比较疼，但是每个医生测骨盆的手法都不太一样，有的人说非常疼，有的人说没什么感觉，所以还是因人而异。其实不用太紧张，即使不太舒服，检查的过程也非常快，不到两分钟就结束了。

X妈妈：第一件，在肚子上一顿按压摸，应该是摸胎儿的脑袋和四肢；第二件事，测骨盆，是用尺子在外面测得，首先是平躺，然后是左侧卧，曲左膝，最后是平躺，双手抱膝；第三件事，咱们常规的测宫高和腹围；第四件事，扩阴器，取分泌物，分三份检测，白带常规，细菌性阴道病，砂眼衣原体抗原，除了取分泌物用扩阴器我觉得有点疼，其余均为无痛。

C妈妈：我上次产检时，医生告诉我要等到宝宝足月后才测骨盆，不然有可能会刺激宝宝早产，我见到一位准妈妈的测骨盆过程，那个专家是个老太太，态度很好，让你放松，会把手伸进去摸一下，还看到医生用一把尺子一样的东西在外面比了一下，整个过程很快的，也就二三分钟吧，没有传说中的那么夸张。

对于骨盆测量这件事，各位妈妈们其实可以放松心态，把它当做一般检查对待。

骨盆测量完了，该剖还是该顺就有了结果。

也许又亲就问了：盆骨小，就不能通过顺产方式分娩胎儿？

事实上，能不能通过骨盆而顺利的分娩，既与骨盆的大小有关，也和胎儿的大小等因素有关。具体情况还需具体分析哟。

从古代开始，中国就是以顺产的自然生产方式为主，即使后来剖腹产的技术出现，甚至现在更先进也没有动摇顺产的主导位置。但是有的情况医生或准妈妈只能选择剖腹产。

1.重复剖腹产

随着二胎开放，很多家庭都在考虑生二胎。如果第一胎是剖腹产，第二胎一般也会选择剖腹产，这是担心子宫开裂。以前剖腹产刀口是垂直的，位于子宫上方，但现在的刀口都是子宫下方的水平刀口，开裂可能性极小。所以即使第一胎是剖腹产，再次妊娠时不存在任何剖腹产指征（←这是前提），还是可以尝试VBAC(VaginalBirthAfterCaesarean)，即剖腹产后阴道顺产。

2.产程无进展

指的是分娩没有按照惯常的时间表进行。产程分为三个阶段，全程在10小时左右，但也有超过24小时的。如果长时间产程无进展，又符合剖腹产的条件，必须要马上手术，否则容易造成产妇难产，宝宝窒息夭折的情况。这个时候产妇或家人千万别因为过于执着顺产而拒绝剖腹。

通常无进展的原因有：

宝宝没有下降到足够靠下的位置或者宫颈口没有扩张到足够大，但造成这种情况的原因不明，有产妇的心理因素，也有宝宝相对妈妈骨盆较大的原因。但是孕期身心健康、体重正常，就能降这种风险降低。

3.宝宝缺氧

胎儿窘迫孕后期和生产过程中都会做胎心监护，如果胎儿心率过高或过低，可能是宝宝缺氧的信号，那么就必须立即娩出。

4.头盆不称，宝宝无法通过骨盆的出口

在孕后期医生会帮孕妇测量骨盆情况，并用B超预估胎儿大小。骨盆小的妈妈如果有一个大宝宝，就可能发生头盆不称——即宝宝的头太大，而妈妈的骨盆比较窄小，无法通过骨盆的出口。

特定的分娩姿势能使骨盆出口增大，比如蹲着，孕期控制胎儿大小也能有所帮助。但是如果胎儿过长时间无法通过骨盆，就需要马上剖腹娩出。

5.生殖器疱疹发作期

生殖器疱疹发作期新生儿可能在通过被感染的产道时染上疱疹，这对宝宝来讲具有终生威胁，所以需要通过手术取出胎儿。如果孕妇有疱疹，医生会在孕期帮助治疗，给孕妇使用抗病毒药物，对可疑病变做培养组织，并仔细检查，把风险降到最低。

6.臀位的宝宝顺产的风险较大

在34周前大多数的宝宝都会从臀位转为头位，但还是有少部分的宝宝保持在臀位，可能是妈妈子宫形状特殊，或者羊水量的问题。臀位的宝宝顺产的风险较大所以医生通常会建议剖腹产。

7.多胞胎阴道分娩

多胞胎阴道分娩两个宝宝，可能会让宝宝缺氧，所以三胞胎以上几乎都需要手术分娩。但也有双胞胎顺产的可能，这和每个人的具体情况有关。

还有一种选择剖腹产的原因，是产妇害怕自己不能够忍受自然分娩的疼痛。但是其实对于能顺产因害怕而选择剖腹产的孕妇来说，只要心理因素不会影响到生产安全，建议还是克服一下心理障碍选择顺产，毕竟顺产的方式对于孕妇和宝宝都有好处。

而且现在的无痛分娩也能帮助产妇减轻在自然分娩中的痛苦，并且不会延长产程哦。

　　　　　　　　　　　　　　　　

转载请注明:http://www.hechaoqiongq.com/jxnwdt/17241.html