“我头胎是剖的，二胎还能顺吗？”

这个问题，是不少二胎孕妈的疑问。

我国的剖宫产率是很高的，不少孕妈在生产时，因为身体、自主意愿等各种原因，选择了剖宫产。

现在怀了二胎想要顺产，却因为担心子宫破裂等风险望而却步。

头胎剖宫产，二胎就只能继续剖吗？希望今天的案例，可以让焦虑的孕妈安心一些。

医生您好！

我家大宝3岁了，头胎是剖宫产，我现在怀了老二，孕35周了，我这次想顺产，但我听说头胎剖宫产的话，二胎顺产容易子宫破裂，我现在特别焦虑，请问我还能顺吗？

孕妈您好，感谢您的信任，您的问题我已经看到了，为了更好的了解情况，我需要向您提问几个问题：

1.您头胎是基于什么原因进行的剖宫产呢？剖宫产时孕周是多少？知道子宫切口类型是哪种吗？是否有手术并发症，如产后出血感染之类的？

2.这胎目前产检情况怎么样？胎儿、羊水、胎盘等是否正常？您有没有什么妊娠合并症或者并发症，如：高血压、糖尿病等等。

生老大剖宫产是因为羊水破了，没有宫缩，当时引产失败了，而且当时宝宝胎心也不太好才剖的，孕周是38周，子宫切口类型我不太清楚，没有产后并发症，我剖宫产后恢复挺好的。

我二胎产检都正常着呢，宝宝发育的很好，羊水、胎盘都没问题，也没有什么并发症。

好的，您的情况我已经了解了，针对您的提问，我的解答如下：

首先，头胎剖宫产的孕妈，二胎是有机会顺产的，并不是一旦剖宫产，就永远剖宫产了。

再者，剖宫产术后再进行阴道分娩确实会有子宫破裂的风险，但这个几率并不高：通常低于1%。所以，您不要过度焦虑。

中华医学会妇产科学会制定过一个指南：《剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识?》，其中提出了几条剖宫产术后再次妊娠阴道试产（TOLAC）的适应症：

1.孕妇及家属有阴道分娩意愿；

2.医疗机构有抢救并发症的条件及相应的应急预案；

3.既往有1次子宫下段横切口剖宫产史，且前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等；除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕；

4.胎儿为头位；

5.不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征；

6.2次分娩间隔≥18个月；

7.B超检查子宫前壁下段肌层连续；

8.估计胎儿体质量不足g。

根据您提供的信息，您目前很多条件是符合的。

如：有阴道分娩意愿、前次剖宫产手术顺利、无产后感染、2次分娩间隔≥18个月等等。

第一胎剖宫产也没有明显的剖宫产指征如：头盆不称（骨盆狭窄或者发育异常），严重的妊娠合并症及并发症等等，这一胎目前为止也都很正常，所以说是有机会顺产的。

您足月后可以跟医生表达一下顺产意愿，医生会仔细评估您的身体条件以及胎儿的情况，如骨盆情况、胎位、胎儿大小等等，如果各项条件允许，那就可以在严密的观察下进行阴道试产。

最后还有一点我需要再次跟您强调一下：子宫破裂发生的概率虽然低，但一旦发生，对于产妇自身来说，那就是%的概率，医院时，一定要选择人力足、资源够、能够医院。

顺产/剖宫产

并不影响宝宝智商

好的，谢谢您，我会认真考虑您的建议的。我还有一个问题，我听说顺产的宝宝比剖宫产的更聪明，这是真的吗？我家大宝是剖宫产生的，因为这个，我一直有一点自责。

不会的，分娩方式并不会影响宝宝智商，您不必自责。

这个谣言产生的根本，可能是因为剖宫产需要注射麻醉剂。但其实，剖宫产时注射的麻醉剂不仅剂量小，作用时间也很短，不会对宝宝的神经系统及大脑发育产生较大的影响，即不会使宝宝变笨。

事实上，影响宝宝智商的因素只有2个，一个是遗传，一个是后天环境影响，如营养、家庭环境、教育等等。如果想要孩子更聪明，咱们大可以在后天因素上加把劲儿。

问诊结束

（以上就是整个咨询的内容，为方便阅读和保护用户的隐私，有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己，具体情况还需家庭医生具体分析。）

总而言之，头胎剖宫产的孕妈，二胎是有机会顺产的。为了保险起见，医生会认真评估孕妈的身体条件，如果条件符合，就可以进行阴道试产，阴道试产的过程中，也会做好处理突然情况的准备。

事实上，不论是顺产还是剖宫产，都是医生根据孕妈条件做出的最优选择，准妈妈们就不要费心费神的担心这个了，咱们听医生的就行，母子平安才是关键！

你身边有怀二胎的孕妈吗？快把这篇文章给她吧，让她安心过孕期。

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