《产后骨盆闭合康复》课程上线至今已有2个多月了，共计25节的课程在1月中旬也已经全部更新完毕。今年的春节遇上疫情，大家都延迟了复工时间，这期间我也收到好几个学员的反馈：“罗老师，幸好你的线上课程更新完了，这个特殊的‘假期’我才不至于那么无聊。“

是的，这场突如其来的疫情或许打乱了很多人的步调和计划，但是在这样的一种大环境之下，我们在响应国家政策的同时，也应该利用这难得的“假期”实现自我增值，这样在春暖花开的时候，才能更好的捉住机遇。

以直观、具象的的方式将女性产后骨盆的一系列变化以及相关康复方式呈现在网课中，这是我一直以来的初衷。本课程着重解剖学，通过三维动画特效，围绕着骨骼、韧带、肌肉、神经等相关内容，让学员清楚的看到女性身体在孕产期经历的变化，让原本枯燥的理论知识更加丰富且有趣。

“通过视频观摩，真的可以学会操作手法吗？”

这或许是很多学员都有的一个疑问。我在线下教学中，其实也有遇到过不少学员上课期间拍摄了视频，但是回去之后还是看不懂的一个情况。因此，在网课的录制过程中，我都尽可能的多个角度进行演示，以求清晰的呈现操作手法。同时，每个手法最佳的用力方式、时机和用力姿势我都会讲解清楚，手法操作的角度与达到的程度也会以数字化方式清晰呈现，还有疗程的安排等。每个手法的禁忌症和注意事项也会进行清晰的讲解。课程中的每一个观点、每一句话，都包含了丰富的实操经验，绝不含糊务虚。

在课程上线这2个多月中，我陆续也有收到学员们的一些咨询和提问，以下是我所整理的一部分常见问题，在这里也统一给大家做一个解答。

一、课程中的技术能达到什么效果？

首先这里的技术有多种，都是针对产后女性的问题而设定的。

在效果方面则分为四种：

①是疼痛方面的解决效果；

②是功能活动的康复；

③是可以测量出来的数据变化；

④可以肉眼看出来的外观变化。

以上这些变化当然是在顾客本身的基础上产生的，会存在个体差异。

※首先在做骨盆闭合手法时，在尺寸上看，上骨盆两边髂前上棘的直线距离可缩窄2-4厘米，两边髂骨位置明显内扣，顾客自己也可以触摸感觉到，下骨盆位置用长爪卡尺卡住两边股骨大转子测量，疗程后骨骼直线距离可收两厘米左右。从外观看，胯部线条会变得柔和。

※无菌性盆腔积液时，结合腰椎侧弯复位手法，骨盆闭合手法，耻骨联合闭合手法与骨盆前倾，腰椎滑脱复位手法，评估使用，操作一次，当时即可明显减少甚至消除疼痛与坠胀感。我做过非常多的案例，比如有些操作当天检查到是3cm的盆腔积液，在评估过后使用上述手法，第二天再进行B超检查，大部分人都只剩下1cm以下了，第3天再检查就剩下很少，甚至是消失了。

※对于无菌性盆腔炎，原理与盆腔积液的形成类似，当场操作，可当场减少甚至消除疼痛不适感，看严重程度而定。

※产后腰腿疼痛与无力问题，结合腰椎侧弯复位手法，骨盆闭合手法，耻骨联合闭合手法与骨盆前倾，腰椎滑脱复位手法，评估使用，一次即可见力度明显提升，疼痛消失

※子宫脱垂问题，结合骨盆闭合手法与子宫复位康复法，子宫脱垂二度以内（包含二度重），一次可回位80%以上

※腹直肌分离症，哪怕严重至分离四指距离，一次即可回位至一指，康复一周后，能达到孕前状态。

二、学了这个课程多久能上手给别人操作？

根据我的线下教学经验，同样的内容有基础的人学完两天，回去就立刻帮顾客操作了，并且效果还非常理想，反馈也很好。完全没有基础的人，练习一个月左右，就能发挥出这一系列手法的效果。

这个课程的内容都是无创康复类型的，所以在了解清楚注意事项和禁忌症之后，看完就可以上手练习操作了，根据视频里的操作规范可以边看边做。当然前提是要勤加练习，最关键是不要给自己心理设限制。

三、产后多长时间可以做课程里的康复手法？

这里要分顺产与剖腹产。

※首先顺产要等产后的恶漏干净才可以做骨盆与腹部，大约是一个月到40天左右。

※剖腹产则是三个月之后才可以做骨盆以及相关的骨骼的复位手法。而腹直肌分离这部分的闭合手法，就至少要半年之后才能进行操作，并且在做之前还要确保这个患者的操作部位、疤痕、腹部里面都没有疼痛、炎症、积液现象才能做。

※女性月经期的时候，至少要等到第三天或者之后才可以做骨骼复位操作，经期后期月经量少的女性才可以做，月经量大或者是正常的都不能做。并且，女性月经期绝对不可以操作腹直肌分离闭合手法。

四、为什么要做产后骨骼康复？

所有的女性，在孕产时会分泌松弛素，使骨盆周围的关节韧带变得松弛，以适应胎儿增大与分娩做准备。

分娩后，这些变化如果产后没有进行纠正或正确干预，就不会自然消失。骨骼排列紊乱则使得身体组织功能异常，而导致产后出现很多肢体疼痛、妇科疾病与身材走样问题，而这些问题，如果不对骨骼进行纠正，就无法真正的康复，即使缓解了，也会反复发作。所以在分娩后，将骨骼恢复至正常排列顺序是诸多复杂疾病康复的重要前提。

五、盆底肌怎么修复？

在讲修复之前，我们首先要知道盆底肌的损伤机制。

女性在顺产时，盆底肌一定会打开到最大状态，甚至是撕裂。盆底肌损伤也分类型，如果是由于在产时，产妇与医生用力配合不当，导致的盆底肌撕裂，与产后伤口康复异常甚至感染，这一类的损伤，最后导致的异位生长这种器质性的问题，只能交给外科医生处理。如果是外观与形态上没有问题，但是又松弛乏力，甚至有内脏脱垂问题，那就是功能上的康复不全，这种就是我们能介入调理的。

首先我们得知道，所有的肌肉都是附着在骨骼上的，盆底肌也不例外，盆底肌群是附着在骨盆壁上，还有耻骨与坐骨尾椎这些骨骼上的，所以在产时引起的骨骼位置变化，如果没有得到及时的康复，这些骨骼会持续拉伸附着在它们上面的肌肉。这样盆底肌就无法发挥他们原本正常的功能。

所以将骨盆的骨骼，特别是下骨盆区域的骨骼，恢复原位之后，对这些肌肉的拉伸就会极大的减少，这时候再去刺激或者锻炼盆底肌群，就能收到明显的效果。

六、产后子宫脱垂怎么康复？

子宫是靠着附着在子宫上的4对韧带与子宫周边的器官、脂肪与其他组织支撑起来的，最终会附着在盆腔壁与腹壁上。

在孕产时，女性的子宫将会被撑到最大，产时子宫与周围的组织，特别是盆底肌，都是最疏松的状态，如果康复不及时，就容易疏松下垂。当然前面讲盆底肌问题的时候就说过，盆底肌与很多组织都是附着在骨骼上的，所以当盆底骨骼恢复不及时的时候，附着点处于不正常状态，盆底肌无力，子宫自然也会脱垂。

所以解决子宫脱垂问题的，关键就在于将骨盆的骨骼恢复至至正常状态。

这时候再利用我们腹部的压力直接提升子宫，当将子宫康复之正常状态的时候，还需要加强盆底肌群的康复锻炼，使它们有利于固定我们的内脏。

盆底肌群图

七、产后漏尿怎么解决？

在这里我们只讲无感染类型的产后应力性漏尿。

在产后女性们搬重物、大喊、紧张、咳嗽或是打喷嚏的时候，不会有尿液被挤出，这个问题才算是真正的解决。

由于膀胱是处于整个盆腔的最下端的内脏，所以当上面的子宫与出现下垂或是脱垂现象的时候，就一定会压迫到膀胱。而膀胱也跟子宫、肠道是一样，也是固定于盆腔壁的。所以还是与上述两个问题一样，最关键是先将盆腔的骨骼都恢复到正常位置，再做子宫的提升方法，之后同时加强盆底肌群的锻炼。漏尿问题通常能在提升了子宫位置后的一个星期内明显改善。

以上是关于《产后骨盆闭合康复》课程的一些常见问题的解答。如果在学习中还有其他相关问题想问，欢迎到课程评论区留言，我都会做详细解答的。

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