当前位置： 基希讷乌 >> 基希讷乌机票 >> 三水准妈妈,榆林产妇一尸两命,生孩子到
8月31日20时左右，医院绥德院区的一名待产妇从位于五楼的分娩中心坠下，一尸两命，结束了自己26岁的生命，还有未出生的宝宝。
一个即将迎接新生命的家庭，变成了少了一个成员的悲剧。关键点，就在于大家讨论的，顺产与剖腹产。到底是哪方拒绝剖腹产，至截稿，尚未有第三方的定论。
这也给了我们一个警醒，或许还有很多人不知道这些常识：是不是顺产就一定对孩子好？剖腹产影响产妇和孩子吗？……
今天，小编就给大家来科普一下~
产妇到底该“顺”还是“剖”
到底，谁说了算？
分娩方式难道不应该由产妇自己决定吗？
《医疗机构管理条例》第三十三条规定：
“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字。”请注意必须和应当的区别。
《侵权责任法》第55条：
“即患者本人有权知道病情和医疗措施，并有权自主作出决定。即使某些病人在入院时将此知情同意权委托给了家属行使，但家属代做决定的权利仍然来源于病人，二者矛盾时，医生应尊重病人自己的意愿。患者的自决权是极其重要的权利，表明毎个个体都是独立的、自主的，尤其在生病时，这一权利依旧属于自己，而不能被家属剥夺，被家属代为决定生死。作为医生，应当知晓并充分尊重患者的自决权。”
顺还是剖，怎么权衡？
分娩时，这4点要考虑
1产力是否强大产力就是那股把胎儿和胎盘逼出子宫的洪荒之力，这股力量的来源主要就是子宫收缩、腹肌和盆底肌肉。
这些力量当中，最关键的就是子宫收缩的力量了，也就是让每个妈痛的死去活来的主要原因。
如果宫缩不理想，就可以根据情况采用缩宫药物或者采用人工破膜的方法加强宫缩，但如果出现宫缩乏力，或者处理效果不明显的情况，不管你有几块腹肌，也是生不出来的，这时就需要医生来判断阴道助产还是剖腹产了。
2胎儿的脑袋是否卡在狭窄的产道产道就是胎儿娩出时通过的那条通道，医生会重点评估骨盆情况。
有些身材娇小的妈妈可能会担心自己骨盆太小太小生不出来。
但其实，只要不是骨盆畸形或者骨盆病理改变（如骨折、结核等等），大多数准妈妈的骨盆都适合阴道分娩的。
一般情况下，骨盆太过狭窄引起胎头无法下降（称为绝对头盆不称）还是比较少见的。
而且，骨盆和胎儿的大小是相对的，如果骨盆很大、胎儿的脑袋更大，那还是头盆不对称；如果骨盆小、胎儿脑袋也小，那照样还是可以顺产的。
胎儿的脑袋其实是不规则椭球型，在产道里是可以有变化的（称为内旋转），但如果宝宝的脑袋不能顺利旋转，卡在了产道狭窄的位置上，出现了相对头盆不对称。
出现这种情况可以尝试收转胎位或者通过加强宫缩利用盆底肌的作用，继续观察一段时间一部分还是可以转正的。
如果效果不理想，那么就又有可能需要医生的帮忙了——阴道助产或者剖宫产。
3胎位是不是利于顺产一般来说，婴儿头部朝下是比较正常的，称头位；但如果屁股在下面（臀位），阴道分娩风险就会比较大。
这是因为一般屁股都会比头小，如果屁股在下面，可能屁股已经出来但头却出不来。一般情况下，臀围是剖宫产。
当然极少数情况也会出现脚在下面、肩膀在下面，甚至横躺在子宫里的，都是需要剖宫产的。
另外，如果宝宝在分娩的过程中收到产道挤压，产生缺氧的现象时，产科医生就要进一步判断是不是能快速进行阴道分娩，如果不行，还是要立即剖宫产。
4产妇精神状况是否理想？精神元素会影响生产力。
有些时候，产前各项评估都很理想的产妇，因为个人意愿的原因，到最后就是生不出来，宫缩乏力，人很疲惫，最终还是剖宫产了。
而且产妇要经历疼痛和恐惧，在此之前家属要给到足够多的精神支持哟。
上述这些因素都不是绝对孤立的，而是相互影响的，某个因素出问题了，可能影响其他因素也出现问题；而一个因素的问题解决了，其他因素的问题可能也相应解决了。
哪些情况需要选择剖宫产剖宫产手术指征是指不能经阴道分娩或不宜经阴道分娩的病理或生理状态。中华医学会妇产科学分会产科学组制定的《剖宫产手术的专家共识()》中给出了需要进行剖宫产的15种情况：
1．胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。
2．头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。
3．瘢痕子宫：2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透官腔者。
4．胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量g者）及足先露。
5．前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。
6．双胎或多胎妊娠：第1个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。
7．脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。
8．胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。
9．孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者。
10.妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量g者。
11.孕妇要求的剖宫产：美国妇产科医师协会(ACOG)将孕妇要求的剖宫产(cesareandeliveryonmaternalrequest，CDMR)定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。
(1)仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征，如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。
(2)当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产，应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险，并记录。
(3)当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时，应提供心理咨询，帮助减轻其恐惧；产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛，并缩短产程。
(4)临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求，但孕妇的要求应该得到尊重，并提供次选的建议。
12.产道畸形：如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。
13.外阴疾病：如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。
14.生殖道严重的感染性疾病：如严重的淋病、尖锐湿疣等。
15.妊娠合并肿瘤：如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。
这里需要特别说一下，对于孕妇要求的剖宫产，医学网站UpToDate中指出，目前对于孕妇要求的剖宫产风险和收益益没有高质量的证据，所以医生必须在权衡阴道分娩和剖宫产的风险和收益之后作出决定。医生有权利拒绝孕妇对于无医学指征剖宫产的要求。
视频解说~↓↓↓
▲动画科普剖腹还是顺产怎么选？
不管是剖腹产还是顺产，小编都希望每个妈妈跟孩子都好好的~
(来源：综合广东卫生信息）
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