骨盆，连结脊柱和下肢之间的盆状骨架，由后方的骶、尾骨(脊柱最低的两块骨)和左右两髋骨连接而成的完整骨环。

骨盆连结脊柱和下肢之间的盆状骨架。由后方的骶、尾骨(脊柱最低的两块骨)和左右两髋骨连接而成的完整骨环。

骨盆既将体重传递到两下肢，并作为游离下肢的活动基础，又支持保护腹盆内器官。

骶骨、髂骨和骶骨与尾骨间，均有坚强韧带支持连结，形成关节，一般不能活动，妊娠后在激素的影响下，韧带稍许松弛，各关节因而略有松动，对分娩有利。

整个骨盆借界线分为上部的大骨盆(假骨盆)和下部的小骨盆(真骨盆)。界线是由骶岬、两侧骶翼前缘、两侧弓状线和两侧的耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴以及耻骨联合上缘围成的环形线，即小骨盆上口，大、小骨盆借此口相通。小骨盆下口高低不齐，由尾骨尖和两侧的骶结节韧带、坐骨结节、耻骨弓，以及耻骨联合下缘构成，呈菱形。上口与下口之间的部分是骨盆腔。

男性直立时，骨盆两髂前上棘和耻骨联合位于同一冠状面内；在女性，其髂前上棘更前倾约1cm。骨盆有明显的性别差异，因女性骨盆与孕育胎儿及分娩密切相关。

男女性骨盆的差异主要存在于小骨盆，大骨盆也有相应的表现：①女性骨盆较男性者小而较轻；肌、腱和韧带附着处的标志不及男性者明显；骶骨底，耳状面和髋臼都较小，耻骨联合也较宽而短。②女性骨盆上口、下口的横径与矢径的绝对值比男性者为大；因女性的耻骨体与耻骨嵴较长，故髋臼至耻骨联合的距离比髋臼本身的直径为大；耻骨弓的夹角约为90°或更大些，而男性者约为70°～75°；女性的坐骨结节稍翻向外侧，坐骨大切迹的夹角较大，因而尾骨更偏向后方，骶骨的嵴也不及男性者显著。③女性骨盆的假骨盆较宽，髋窝较浅，两侧髋臼间的距离较大，闭孔略呈三角形；整个骨盆较短而宽。

儿童少年的骨盆尚未定型、髋骨还不是一块整体，是由髂骨、趾骨、坐骨依靠软骨相连而成。一般19～24岁才愈合为一块整体。女孩在运动时，避免从高处向硬的地面跳，防止该三块骨错位，出现不正常的愈合，影响骨盆正常发育和成年后的分娩。另外，女孩过早穿高跟鞋会使身体重力转移，使骨盆口变得狭窄。男女骨盆在形态上，10岁前后开始出现差别，女性宽而短，男性狭而长，至成年期差别更显著。

骨盆的连结主要是耻骨联合和骶髂关节(见“耻骨联合与骶髂关节”条)，此外，尚有一些重要韧带，即：①髂腰韧带，强韧肥厚，张于第5腰椎横突与髂嵴后分之间，其一部分延至髂窝和骶骨盆面，叫做骶腰韧带。②骶结节韧带，强韧宽阔，由髂后上棘、髂后下棘及骶骨和尾骨后面开始，斜向下外，集中地附着于坐骨结节内侧缘。③骶棘韧带，纤维起自骶骨和尾骨的外侧缘，向下集中地附着于坐骨棘。

骶结节韧带和骶棘韧带将坐骨大切迹和坐骨小切迹围成坐骨大孔和坐骨小孔。闭孔膜是封闭闭孔的纤维性膜(可视为连接耻骨上、下支和坐骨支的宽薄韧带)，其上分与闭孔沟共同围成闭膜管。

身为骨科医生，不仅该有熟练的手术操作技术，还应有内科医生般丰富的专业知识，当然，影像知识也不能落下。

看懂骨盆的X线片真的不难，难就难在如何看到隐藏于细微处的真章，比如那些容易被人遗忘的划线……

据说，只有1%的骨科医生能完全读懂。

我们通过分析X光片子无疑是一条南山捷径，只要你有一把尺子几乎可以快速的掌握相当一部分对于骨盆精确的分析和判断，快速知道自己的疼痛根源在哪,从而安排对症的运动计划和治疗手段。

听起来是不是很不错？那么下面就让我们进入正题吧！

基本线标

1.成人骨盆基本线标

a.连接双侧髋臼顶端的连线，代表髋臼的上界及负重区。

b.连接双侧大转子尖顶点的直线，正常通过双侧股骨头中心，一般用于股骨头置换术后股骨头高度的评价。

c.连接双侧泪滴尖端的直线，代表双侧髋臼的最下缘，一般用于人工关节置换对髋臼假体位置的评价，正常时髋臼假体的内下缘紧贴此线的上缘。

d.连接双侧坐骨结节下缘所成的直线，代表骨性骨盆的最下缘。

e.连接双侧小转子下缘所成的直线，代表股骨近端最下缘。

f.坐骨内缘与髂骨内缘的双切线，也称谓Kohler线(科勒氏线)，代表髋臼的内侧界，一般用于髋关节置换中假体深度的评价，髋臼陷入症或髋关节置换骨质磨锉过深时髋臼突至此线内侧。

g.经过耻骨联合的直线，为骨盆的对称轴。

h.双侧髂骨最高点的连线，代表骨盆的最高点。

正常情况下，骨盆的六条水平线相互平行，且与经耻骨联合线垂直，当六条水平线出现不平行情况时，表示存在骨折错位或骨盆与髋臼的发育不良。

2.儿童骨盆特殊线标

H线连接双侧髋臼中心的连线。

P线过髋臼的外缘做H线的垂线。

Perkin象限（皮肯象限）由H线及P线组成的向线，正常时股骨头位于内下向线，否则就是髋脱位。

Kline线（克莱恩线）沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。正常此线应切割部分股骨头骺部，若骨骺位于该线内方，提示股骨头骨骺向下滑脱。

骨盆基本划线

a.Calve线（卡尔维氏线）：髂骨外缘与股骨颈外缘所连成的弧线，能反应股骨头与髋臼的关系及髋臼上缘的完整性。

b.臼顶线连接髋臼上缘的弧线，与泪滴外侧缘相续（黄线），代表髋臼的负重区。

c.Shenton线（沈通氏线）耻骨下缘与股骨颈内侧缘所连成的弧线，正常时此线连续光滑，能反应股骨头与髋臼的关系。

d.髂坐线连接髂骨内缘与坐骨内缘的曲线，正常时此线为连续光滑曲线，能反应四边体的完整性。

e.髂骶线连接髂骨弓状线与骶骨岬的弧线，代表骨盆后环完整性。

f.髂耻线连接双侧髂骨内缘与耻骨上缘的弧线，代表骨盆前环的完整性。

g.泪滴线(U形线)连接泪滴周围所形成的曲线，代表髋臼的内缘，一般用于髋臼假体深度的评价，髋臼内缘紧邻泪滴线的外缘。

h.前唇线髋臼前缘所连成的弧线，代表髋臼前壁的完整性。

j.后唇线髂骨外缘与髋臼后缘所连成的弧线，代表髋臼后壁的完整性。

k.闭孔内缘线沿闭孔内缘所连成的弧线，正常情况下双侧闭孔对称，当骨盆旋转时可发生改变。

骨盆及髋关节测量

1.正位片角度测量

a.髂骨角髂前下棘和髋臼外上缘连线与Y形软骨水平线的夹角。新生儿约55°，正常值范围43°-67°，反应了臼顶的发育宽度。

b.髋臼角双侧Y形软骨中心连线与髋臼面上下缘连线所形成的夹角。正常时，新生儿30°，1岁以后不应超过25°，2岁20°，成人10°，先天性髋关节脱位时，该角度增大。该角反应了髋臼顶的倾斜程度。

c.骨骺角通过股骨径骨垢线的直线，与通过两侧Y形软骨的连线的夹角，正常时20°-35°，髋内翻时角度增大。

d.Sharp角双侧泪滴线与经泪滴下端至髋臼外上缘的连线所成的角，正常约为30°-40°，该角反应了髋臼的倾斜程度，大于40°时表示髋臼发育不良。

e.颈干角股骨干和股骨颈轴线的交角，正常值°-°，大于°，髋外翻，小于°，髋内翻。

f.CE角也称中心边缘角（如下图），指双侧股骨头中心点的连线的垂线与与自中心点引至髋臼外上缘的连线所成的角，正常时，2岁22°，4岁28°，6岁30°，15岁35°，髋臼发育不良、髋关节脱位、股骨头外移、股骨头形状改变时角度变小。该角反应了髋臼与股骨头的吻合关系，判断是否存在髋脱位的重要参考标准。

2.正位片距离测量

（1）髋臼覆盖率股骨头受髋臼覆盖部分的横径除以股骨头的横径，正常时应大于0.75，反应了股骨头与髋臼的匹配关系。

（2）骨骺指数与骨骺商测股骨头骨骺高度与宽度，用高度除以宽度再乘以即骨骺指数，正常值约为40-50；骨垢商指患侧骨垢指数除以键侧骨垢指数，正常值为1，两个指标均表示股骨头骨垢变扁的程度，用于评价Pathe病与发育性髋关节脱位的治疗效果。骨垢商主要用于与键侧对比判断病变程度及治疗效果。

骨盆与髋关节特殊病损X片

1.「交叉征」与髋关节撞击

在骨盆正位片上，髋臼前后缘线无交叉或在近端三分之一交叉，当髋臼后倾时，髋臼前后缘线出现交叉征象，即「交叉征」，此时容易发生髋臼与股骨头颈的撞击。常见于存在髋关节盂唇增生、髋关节置换前倾角不足的患者，怀疑此征时还应积极行其他影像学检查。

2.Capener征与骨骺滑脱

在儿童髋关节正位片上，股骨颈内侧缘、股骨头骨骺线、髋臼后壁所围成的高密度三角形称之为「Capener征(凯帕诺征)」，当骨骺出现滑脱时，此三角形与健侧对比将变小。

3.Malgaigne骨折（玛尔盖涅骨折）

指存在垂直旋转不稳的纵向骨盆骨折，骨盆后环有骶髂关节脱位或髂骶骨的纵向骨折，骨盆前环可累计双侧耻坐骨支、耻骨联合等，常合并尿道损伤，需手术治疗。该骨折首先由法国医生Malgaigne描述，故此得名。

4.Straddle骨折（骑跨损伤）

指累积双侧耻骨上下支或双侧耻坐骨支的骨折，常合并尿道损伤，有时骨盆后环也受到波及，常规行CT检查。

5.Walther骨折（沃特骨折）

同时波及耻骨支及骶髂关节的髋臼骨折，且存在髋臼的内侧面向内移位，是骨盆骨折较严重类型，骨盆前后环稳定性均受到破坏，常合并休克，手术时需前后联合入路。

(来源：骨科时间、丁香园、第一快刀；原作者为汪志举；部分图片源自网络。欢迎原作者与我们联系！）

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