一概述

腰椎管狭窄症，是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊，脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，又称腰椎椎管狭窄综合征，多发于40岁以上的中年人。

腰椎管狭窄可能是一种遗传变异，可导致年龄依赖的退行性变，比如发生椎间盘突出。椎管狭窄常常在椎间盘处最为严重。先天性的椎管狭窄更容易导致退行性变的产生。第5腰椎的狭窄可使马尾神经根受压。肌电图可以发现在腰骶神经支配的肌肉中发生去神经支配。外科治疗腰椎管狭窄可能包括椎间盘切除减压术——切除椎间盘或整个椎弓。

二特点

腰椎管狭窄的特点是患者主诉多，而医生检查时没有什么发现，究竟应怎样确定患者是否有真正的腰椎管狭窄呢？腰椎管狭窄主诉多，体征少，并不是说这些患者没有体征，只要仔细检查，是会有所发现的。一般说腰椎管狭窄的患者年龄偏大，病变部位常有压痛，椎旁肌可有痉挛，特别是腰不能向后伸，为本病的重要体征。如果怀疑有腰椎管狭窄时，可拍摄腰椎正侧位片，此时可清楚显示腰椎形态，椎管大小，骨质增生情况，特别是侧位相可见到明显增生骨刺突入椎管内。为进一步明确诊断，CT扫描可以更清楚地显示椎管狭窄程度、部位等，临床上应当避免未作必要的普通X线等检查，即让患者作磁共振，这样既加重了患者的经济负担，又可能导致误诊、漏诊。

～年Verbiest根据椎管中央矢状径（m-s径）和椎管椣径的测量将椎管狭窄分为三型：

1.绝对型即椎管的中央矢状径小于或等于10mm者，为绝对型椎管狭窄（m-s≤10mm）。

2.相对型即椎管的中央矢状径小于或等于10～12mm者（m-s为10～12mm）较多。

3.混合型。

总之中央矢状径（m-s径）小于11.5mm由肯定为病理现象。如腰椎管的头侧或尾侧的中央矢状径比值大于1则为异常现象（头尾正常时m-s径之比值小于）。

横径：即椎弓根最大距离，平均值为23mm。其正常值下限为13mm（X线照片为15mm）。 　　

三治疗

腰椎管狭窄的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两大类。

保守治疗适用于轻度腰椎管狭窄，症状较轻，并对生活、工作影响不大者。目前一般认为腰椎管狭窄症的自然病程是不良的，宜尽早手术。但保守治疗也可减轻症状，减缓病情的发展。其治疗机制可能与炎症消退以及神经根水肿压迫减轻有关。保守治疗包括：

（1）卧床休息卧床可改善局部静脉回流、使无菌性炎症反应消退，椎管内压力降低，加上腰背肌放松。一般卧床2周主观症状即会减轻。

（2）消炎止痛药物和活血化淤中药治疗消炎痛、布洛芬、扶他林等可部分缓解疼痛症状，一些活血化淤中药如活血通脉胶囊、伤泰、七厘散等也可减轻病人临床症状。

（3）推拿按摩与理疗推拿按摩可加快血液循环，减少肌肉痉挛，但手法一定要轻柔。物理治疗可消除局部炎症，解除肌肉痉挛，缓解症状。

（4）骨盆牵引可拉开腰椎小关节间和椎间距离，以缓解受压的神经，减轻充血、水肿以达到缓解临床症状。

（5）腰背肌锻炼脊柱的不稳定与腰背肌力、骨质疏松程度有关，腰背肌锻炼目的在于加强腰椎稳定性，有助于减缓脊柱退行性变的速度。

（6）腰带或支具保护目的在于帮助加强脊柱的稳定性，对滑脱继发狭窄等效果较好，使用后症状能迅速改善，但不宜长期使用，长期依赖支具可促使腰肌萎缩。

手术治疗

如何评价腰椎管狭窄症的手术效果，是一个非常复杂的问题，各家报道也不尽一致。

腰椎管狭窄症的手术效果首先取决于诊断，包括对腰椎管狭窄的程度、范围的准确评估。如果诊断不准确，必然会影响手术效果。如患者同时有主椎管狭窄和神经根管狭窄，若术前忽视了神经根受压的因素，只作椎板减压，则术后效果肯定不好。

其次取决于对合并症的处理。如患者腰椎管狭窄同时伴有椎间盘突出或腰椎滑脱或不稳，手术减压时，要作间盘髓核摘除或腰椎内固定及植骨融合术。一般来说，只要诊断正确，手术减压彻底、充分，优良的手术效果是肯定的。国内学者报告腰椎管狭窄的长期效果的优良率在89％左右，国外学者报告为85％。

总之，对于腰椎管狭窄，许多学者均强调术前应明确定位，减压的区域应是引起相应的临床表现的部位，在彻底解除压迫因素的前题下，尽可能少地破坏脊柱的结构，持脊柱的稳定性。

四

预防

方法1：平时要多注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯。搬抬重物时，髋膝弯曲下蹲，腰背伸直，重物紧压身体后，方能用力起立和迈步。当在背或扛重物时，胸稍前弯，髋膝稍屈，迈步稳，步子不宜大。睡觉时时，头颈部要自然中立位，双髋双膝稍屈，并避免机体受风着凉受潮。

方法2：坐立、或伏案工作不要太久，应该避免因长期保持一种姿势所带来的软组织疲劳，剧烈运动前，注意准备活动及保护。

方法3：对于使用腰部劳动强度大的职业，要配戴有保护作用的宽腰带。预防椎管狭窄首先要有良好的生活习惯，比如不宜坐位或低头过久等等。要从日常的生活习惯开始，养成良好的姿势来预防椎管狭窄。

喜欢的亲们，欢迎点赞分享到朋友圈！

长按下方







































北京白癜风费用
北京治白癜风的大医院


转载请注明:http://www.hechaoqiongq.com/jxnwjt/15199.html