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1、单纯扁平骨盆，骨盆外测量小于正常值的径线是
A、骶耻内径B、骶耻外径C、髂棘间径D、髂嵴间径E、坐骨结节间径
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答案：B解析：单纯扁平骨盆是指骨盆入口呈横椭圆形，骶岬向前下突出，使骨盆入口前后径缩短而横径正常的一种骨盆，存在骶凹，且髂棘间径与髂嵴间径比例正常，由于骶岬向前突，可导致骶耻外径（该径线是在孕妇取左侧卧位情况下，测量第五腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点的距离，是骨盆外测量中最重要的径线）与正常值相比小。所以，单纯扁平骨盆，骨盆外测量小于正常值的径线为骶耻外径（B对）；单纯扁平骨盆其他径线均正常（ACDE错）。
2、真题-X关于催产素静脉滴注，正确的是
A、用于协调性子宫收缩乏力，以加强宫缩B、用于胎儿窘迫，需尽快结束分娩的产妇C、滴注的速度及剂量始终保持一致D、教会孕妇自己调节滴速E、用于经产妇引产更敏感
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答案：A解析：催产素在临床上主要用于产前引产，产中催产，产后催乳，缓解产后失血等多种症状，可以使子宫肌肉张力增强，收缩有力（A对）；胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应征之一，临产时需慎用催产素，以防止引起胎儿窒息（B错）；催产素静脉滴注时必须专人监护，需随时调节剂量、浓度和滴速，以免因子宫收缩过强（持续超过1分钟，间歇少于2分钟）而发生子宫破裂，孕妇不可自行调节（CD错）；经产妇产程较快，但对催产素的敏感性因人而异（E错）。
3、初产妇，第二产程延长行胎头吸引，胎儿体重g，胎盘娩出后1小时阴道出血，宫底达脐上两横指，质软，测量血压为73/30mmHg，脉细，出冷汗。其最可能的出血原因是
A、胎盘残留B、宫缩乏力C、会阴裂伤D、凝血障碍E、胎盘早剥
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答案：B解析：分析题干，患者于胎盘娩出后1小时阴道出血，测量血压为73/30mmHg，脉细，出冷汗，说明该产妇发生了产后出血且有休克表现；患者在分娩过程中第二产程延长，检查患者宫底达脐上两横指，质软，均为子宫收缩乏力表现，因此该患者产后出血是由于子宫收缩乏力引起（B对）；本题题干所给信息未说明该患者在分娩过程中出现胎盘残留、会阴裂伤、凝血障碍、胎盘早剥情况（ACDE错）。
4、真题-X关于协调性子宫收缩乏力，正确的描述是
A、子宫收缩有正常节律性极性及对称性，仅收缩力弱
B、产妇自觉持续性腹痛，无间歇C、容易发生胎儿宫内窘迫D、不宜静脉滴注催产素E、潜伏期宜使用哌替啶
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答案：A解析：协调性子宫收缩乏力又称低张性子宫收缩乏力，特点是子宫收缩具有正常的节律性、对称性及极性，但是收缩力较弱（A对）；协调性子宫收缩乏力有正常间歇期（B错）；容易引发胎儿宫内窘迫的是不协调性子宫收缩乏力（C错）；可使产程延长，可静脉滴注缩宫素增强宫缩但不宜使用哌替啶（DE错）。
5、孕妇分娩过程中出现不协调性子宫收缩乏力，正确的处理是
A、静脉滴注催产素B、肌内注射哌替啶(杜冷丁）C、阴道助产D、人工破膜E、即刻剖宫产
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答案：B解析：不协调子宫收缩乏力表现为子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自两侧子宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处，但宫缩时宫底部不强，中段或下段强，宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，可酌情给镇静剂，使产妇充分休息，恢复为协调性子宫收缩，再适时选择结束分娩的方式和时间（B对）；禁用缩宫素，伴有胎儿窘迫或伴有头盆不称，应行剖宫产（ACDE错）。
6、下列加强子宫收缩的方法中应专人监护的是
A、前列腺素应用B、针刺C、地西泮静脉注射D、人工破膜E、缩宫素静脉滴注
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答案：E解析：缩宫素剂效反应明显，小剂量即可加强宫缩，大剂量可造成强直性子宫收缩，患者对缩宫素的反应与用药前子宫的收缩活性、敏感性、宫颈成熟度及孕周有关，因此用药时需专人监护，密切观察宫缩、胎心率、血压及产程进展等变化，若发现血压升高，应减慢滴注速度，一旦出现激惹性宫缩或宫缩持续时间超过1分钟或胎心率明显减少（包括胎心率持续减速及晚期减速等）时，均应立即停用缩宫素，以免因子宫收缩过强而发生子宫破裂或胎儿窘迫等严重并发症（E对）；前列腺素一般应用于足月儿的引产、人工流产以及避孕等（A错）；地西泮可选择性使宫颈肌纤维松弛，而不影响宫体肌收缩，且因降低母体交感神经系统兴奋性，使子宫血管张力下降，改善子宫血循环，同时可缓解产妇紧张情绪，较为安全有效（C错）；针刺和人工破膜为物理方式加强宫缩，无需专人监护（BD错）。
7、真题-X关于催产素静脉滴注，下列正确的是
A、用于协调性子宫收缩乏力，以加强宫缩B、用于胎儿窘迫，需尽快结束分娩的产妇C、滴注的速度及剂量始终保持一致D、教会孕妇自己调节滴速E、用于经产妇引产更敏感
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答案：A解析：催产素主要用于协调性宫缩乏力的情况，加强宫缩（A对）；胎儿窘迫时不能滴注催产素加强宫缩，否则会导致胎儿的进一步缺氧（B错）；催产素的滴注速度及剂量应根据孕妇的反应不断进行调整，并不能始终保持一致（C错）；催产素点滴必须专人守护，不能让孕妇自己调节滴速（D错）；对催产素的敏感性存在个体差异，而不是由是否经产决定（E错）。
8、真题-Z某孕妇合并乙型病毒性肝炎，为了防止发生产后出血，下列护理措施错误的是
A、产前肌内注射维生素KB、产前备好抢救物品C、产时缩短第二产程D、产时密切观察，避免滞产E、胎儿娩出后尽量不使用缩宫素，因为肝脏损害
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答案：E解析：合并乙型病毒性肝炎的孕妇，由于凝血功能较差，容易出现产后出血，为了防止发生产后出血，胎儿娩出后，应注意使用催产素加强宫缩（E错，为本题正确答案）；临产前1周开始服用维生素K、维生素C，产前备好抢救物品，临产后备新鲜血，阴道助产缩短第二产程，严格执行操作程序，密切观察产程，避免滞产，注意防止母婴传播及产后出血（ABCD对）。
9、真题-J某产妇，胎儿娩出后，立即出现阴道活动性出血。量多，呈鲜红色，有血凝块。子宫平脐、宫体较硬。最可能的出血原因是
A、宫缩乏力B、胎盘粘连C、胎盘植入D、软产道损伤E、凝血功能障碍
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答案：D解析：胎儿娩出后阴道立即出现持续性新鲜血，应考虑软产道损伤，应仔细检查软产道，包括宫颈、阴道、会阴，宫颈及阴道裂伤有时可延及穹隆甚至子宫下段（D对）；随着产程进展，子宫收缩逐渐增强，收缩时间变长，间隔时间变短，强有力的宫缩促使分娩继续进行，但有的产妇宫缩并不是随着产程而增强，就必然使产程时间拖长，这种状况被称作宫缩乏力，当胎盘娩出后，若子宫收缩乏力会立即且大量失血，宫体柔软，若止血或输血太慢，使病人陷入昏迷、器宫衰竭时，将危及产妇生命（A错）；胎盘粘连，是指胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层，多因为多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生的，子宫收缩不良，宫体较柔软，已剥离面血窦开放发生出血（B错）；胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层，发生于孕早期，会导致整个产程延长（C错）；凝血功能障碍的患者出血一般是新鲜血液，没有血凝块（E错）。解答本题的关键在于把握病例特点：该产妇胎儿娩出后子宫较硬，说明子宫收缩较正常，可排除子宫的问题；凝血功能障碍的病人出血特别与此不符，最终选定答案。
10、28岁孕妇，妊娠35周，胎膜早破12小时收入院。产科检查：LOT，未入盆，胎心率次/分。对该孕妇护理措施错误的是
A、绝对卧床休息B、取半坐卧位C、密切观察生命体征变化D、保持外阴清洁E、按医嘱给予抗生素
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答案：B解析：胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，因该孕妇35周，未入盆，该孕妇应绝对卧床休息，抬高臀部，以防止脐带脱垂，不应采取半坐位（B错，为本题正确答案），定时观察并记录羊水性状，严密观察产妇的生命体征，保持会阴部清洁，每日擦洗会阴两次，该孕妇破膜已超过12小时应遵医嘱预防性使用抗生素（ACDE对）。
11、真题-J某孕妇，34岁。孕29周，G1P0，主诉“胎动感觉不清1周”入院。经人工破膜及催产素静脉滴注娩出一死婴后即开始出现大量阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无血凝块。其出血原因可能是
A、软产道损伤B、胎盘残留C、产后宫缩乏力D、子宫腔内感染E、凝血功能障碍
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答案：E解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过ml，是分娩期严重并发症，常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等，其中凝血功能障碍主要包括两方面因素，其一为与产科有关的并发症，如羊水栓塞、妊娠期高血压，死胎等，其二是产妇合并血液系统疾病如原发性血小板减少、再障等。分析题干，患者应首先考虑是由于死胎引起的产妇凝血功能障碍引起的产后出血（E对）；软产道损伤、胎盘残留、产后宫缩乏力为产后出血常见病因，但与本题题干不符（ABC错）；子宫腔内感染不是产后出血常见病因（D错）。
12、真题-Z产妇，26岁。孕期常规检查无异常，第二产程破膜后突然咳嗽，烦躁,呼吸困难，随即昏迷，血压50/30mmHg,休克。该产妇可能发生了
A、子宫破裂B、胎盘早剥C、产时子痫D、羊水栓塞E、胎儿窘迫
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答案：D解析：羊水栓塞多发生在分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后短时间内，典型表现是在刚刚破膜不久，产妇突然发生寒战、呛咳、气急、烦躁不安等症状，随后出现发绀、呼吸困难、心率加快、血压下降等循环衰竭和休克状态，符合该产妇的表现（D对）；子宫破裂有先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段，先兆子宫破裂主要表现为子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿出现，完全性子宫破裂表现为破裂发生于瞬间，产妇突感腹部撕裂样剧烈疼痛，子宫收缩骤然停止，腹痛暂时缓解（A错）；胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴或不伴有阴道出血（B错）；产时子痫的特点是在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷（C错）；胎儿窘迫主要临床表现为胎心音改变、胎动异常或消失、羊水胎粪污染或羊水过少（E错）。
13、真题-X下述不支持胎膜早破诊断的是
A、阴道持续性流液B、宫缩时肛查触不到前羊膜囊C、阴道液涂片镜检可见羊齿状结晶D、阴道排液酸碱试纸检查呈弱酸性E、阴道液涂片染色可见毳毛
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答案：D解析：胎膜早破是指发生在临产前的胎膜破裂，若发生在妊娠满37周后称为足月胎膜早破，若发生在妊娠不满37周胎膜破裂称为足月前胎膜破裂。胎膜破裂后羊水可经阴道流出，使用酸碱试纸检查呈弱碱性而非弱酸性（D错，为本题正确答案）；其他支持胎膜早破的临床症状及相关检查有：阴道持续性流液、宫缩时肛查触不到前羊膜囊、阴道液涂片镜检可见羊齿状结晶、阴道液涂片染色可见毳毛等（ABCE对）。
14、真题-X患者，女，30岁。孕39＋6周时临产，第一产程破膜后宫缩仍乏力，遵医嘱给予催产素2.5U+5％GSml静脉滴注，于第二产程患者突然出现烦躁不安、气促、呼吸困难、发绀，医生考虑是羊水栓塞。此时最佳处理是
A、行鼻导管给氧B、停止滴注催产素C、剖宫产结束分娩D、安抚患者稳定情绪E、向家属解释患者病情
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答案：B解析：羊水栓塞一旦确诊，应立即抢救产妇，主要原则为改善低氧血症，抗过敏和抗休克，防治弥漫性血管内凝血和肾衰竭，预防感染。对于胎儿娩出前发生者应及时剖宫产终止妊娠。分析题干，患者在第二产程突然出现烦躁不安、呼吸困难、发绀等情况，考虑为羊水栓塞，发生羊水栓塞时如正在滴注缩宫素应立即停止（B对）；给氧、安抚家属情绪及解释病情为一般处理措施（ADE错）第一产程发病者应立即考虑行剖宫产结束分娩以去除病因，第二产程发病者可根据情况经阴道助产结束分娩（C错）
15、真题-Z不属于羊水栓塞处理的是
A、持续低流量给氧B、半卧位C、遵医嘱立即静脉注射地塞米松20-40mgD、如发生在第一产程，应立即剖宫产结束分娩E、如正在滴注催产素应立即停止
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答案：A解析：羊水栓塞的临床治疗原则为一旦确诊应立即抢救产妇，包括改善低氧血症、抗过敏和抗休克、防止DIC（弥散性血管内凝血）和肾衰竭、预防感染等。需注意的是，在抢救过程中应给予加压给氧，必要时行气管切开，通过氧气的有效供给改善患者肺泡毛细血管缺氧、预防水肿，同时可缓解心、脑、肾等重要脏器缺氧症状（A错，为本题正确答案）；吸氧时患者取半卧位，对于使用催产素的患者立即停止使用，遵医嘱立即静脉注射地塞米松20-40mg抗过敏治疗，若发生在第一产程，应立即剖宫产结束分娩，若发生在第二产程应根据患者情况经阴道助产结束分娩（BCDE对）。
16、真题-J羊水栓塞多发生在
A、妊娠早期流产B、妊娠中期流产C、妊娠晚期流产D、分娩期破膜后E、产后24小时内
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答案：D解析：羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血循环后引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症，是由于羊膜腔内压力过高导致羊水有形成分进入母体血液引起的，常发生于分娩期破膜后（D对）；流产主要表现为停经后阴道流血和腹痛（ABC错）；产后24小时内常出现产后出血（E错）。
17、真题-X先兆子宫破裂的表现是
A.子宫出现病理缩腹环，血尿B.产后宫底逐渐升高，随后大量血液自阴道流出C.产妇突然感到下腹部剧痛，随即子宫收缩停止D.产后突然发生寒战，呼吸困难，发绀E.胎儿娩出后，阴道间歇性流出暗红色血液，胎盘娩出延迟
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答案：A解析：子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。子宫破裂是一个渐进的过程，可分为先兆子宫破裂和子宫破裂，典型表现为病理性缩复环、子宫压痛及血尿。先兆子宫破裂的表现是在临产后，当胎先露部下降受阻时，强有力的宫缩使子宫下段逐渐变薄，而子宫上端更加增厚变短，在子宫体部和子宫下段之间形成明显的环状凹陷，称为病理性缩复环，同时产妇烦躁、呼吸及心率加快，排尿困难、出血血尿（A对）；产后宫底逐渐升高，随后大量血液自阴道流出为产后出血（B错）；产妇突然感到下腹部剧痛，随即子宫收缩停止（C错）；产后突然发生寒战，呼吸困难，发绀为羊水栓塞表现（D错）；胎儿娩出后，阴道间歇性流出暗红色血液，胎盘娩出延迟为胎盘滞留（E错）。
18、真题-X不协调性宫缩乏力的首要处理措施为
A.给予镇静剂B.行剖宫产术C.立即人工破膜D.静脉滴注缩宫素E.等待产程自然进展
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答案：A解析：不协调性宫缩乏力又称为高涨性子宫收缩乏力，特点是子宫两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常的对称性、节律性，尤其是极性。处理原则是调节子宫收缩，恢复其极性。给予强镇静剂哌替啶mg、吗啡10~15mg肌内注射或地西泮10mg静脉注射（A对）；使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。若患者有胎儿窘迫、头盆不称则禁止使用强镇静剂应进行剖宫产（B错）；由于患者宫缩不正常不可盲目破膜或任由病情进展，应积极处理调节宫缩恢复正常（CE错），在宫缩恢复为协调性之前，严禁应用缩宫素（D错）。
19、真题-X明显头盆不称的处理措施为
A.给予镇静剂B.行剖宫产术C.立即人工破膜D.静脉滴注缩宫素E.等待产程自然进展
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答案：B解析：头盆不称是指产妇骨盆狭窄或胎儿头过大，分娩时不能顺利通过产道的一种现象。若程度较轻可进行阴道试产，若严重则应及时行剖宫产术（B对）；头盆不称明显者应积极处理，不能等待产程自然进展（E错）；其它选项均不是头盆不称正确处理措施（ACD错）。
20、真题-X子宫破裂的表现是
A.子宫出现病理缩腹环，血尿B.产后宫底逐渐升高，随后大量血液自阴道流出C.产妇突然感到下腹部剧痛，随即子宫收缩停止D.产后突然发生寒战，呼吸困难，发绀E.胎儿娩出后，阴道间歇性流出暗红色血液，胎盘娩出延迟
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答案：C解析：子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩过程中子宫体部或子宫下段发生的破裂，是直接威胁产妇及胎儿生命的产科严重并发症。子宫破裂是一个渐进的过程，可分为先兆子宫破裂和子宫破裂，典型表现为病理性缩复环、子宫压痛及血尿。子宫破裂的表现为子宫肌壁全层破裂，宫腔与腹腔相通，此为完全性子宫破裂，患者突然感觉腹部撕裂样剧痛，子宫收缩骤然停止，腹痛可暂时缓解，当血液、羊水进入腹腔后腹痛又呈持续性加重（C对）；子宫出现病理缩腹环，血尿为先兆子宫破裂表现（A错）；产后宫底逐渐升高，随后大量血液自阴道流出为产后出血（B错）；产后突然发生寒战，呼吸困难，发绀为羊水栓塞表现（D错）；胎儿娩出后，阴道间歇性流出暗红色血液，胎盘娩出延迟为胎盘滞留（E错）。
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